Узи педиатрия

Л
УЧШИЕ
ПРАКТИКИ
ЛУЧЕВОЙ
И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
34
Ювенильный тип (Ю)
− эхоструктура органа представлена единым 
пластом железистой стромы с мелкозернистым рисунком. Железистая строма 
определяется преимущественно в околососковой зоне. Эхогенность высокая, 
структура органа однотипна по всем квадрантам. Ретромаммарная клетчатка 
отсутствует. Премаммарная клетчатка отсутствует или представлена узкой ги-
поэхогеной полоской, являющейся непосредственным продолжением подкож-
но-жирового слоя смежных областей грудной клетки.
Ранний репродуктивный тип (РР) 
− эхоструктура органа представ-
лена единым пластом железистой ткани, имеющим характерный мелкоячеистый 
тип строения. Ретромаммарная клетчатка отсутствует. Премаммарная клетчатка 
отсутствует или представлена небольшими фрагментами вытянутой формы, не-
редко на значительном расстоянии друг от друга.
Тип «репродуктивного расцвета» (Р)
− железистая ткань (фиброглан-
дулярный комплекс) занимает основную часть органа и имеет мелкоячеистый 
тип строения, в котором появляются мелкие (до 3−7 мм) гипоэхогенные «вкра-
пления» жировой ткани. Премаммарная клетчатка представлена сплошным 
пластом подкожно расположенной гипоэхогенной жировой ткани, ее толщина 
меньше толщины железистого слоя. Ретромаммарная клетчатка отсутствует. 
Зрелый репродуктивный тип (ЗР)
− толщина слоя премаммарной 
клетчатки сопоставима с толщиной железистой ткани или превышает ее. Ко-
личество жировых включений в толще железистого слоя значительно более 
выражено, чем при типе «репродуктивного расцвета», величина включений до-
стигает 5−9 мм. В железистой ткани кроме гипоэхогенных жировых включений 
появляются гиперэхогенные линейные стромальные структуры. Ретромаммар-
ная клетчатка непостоянно встречается в виде узкой (2−5 мм) гипоэхогенной 
полоски сзади от фиброгландулярного комплекса.
Пременопаузальный (ПР) и постменопаузальный (П) типы
– в нор-
ме никогда не встречаются в детском возрасте.
Каждый морфотип – это отражение соответствующей фазы развития мо-
лочной железы или ее возрастной инволюции. По мере смены онтогенетических 
фаз развития женского организма, происходит и последовательная смена ульт-
развуковых морфотипов. 
При отсутствии жалоб, клинических проявлений, при нормальных по-
казателях полового развития выявление редко встречаемых у девушек пубер-
татного возраста ультразвуковых морфотипов железы (пременопаузального, 
зрелого и переходных форм) возможно расценивать как вариант нормального 
развития молочных желез, однако требует динамического наблюдения совмест-
но с гинекологом-эндокринологом.
На фоне нормально протекающего периода развития молочных желез 
в подмышечной области эхографически может дифференцироваться дополни-

Л
УЧШИЕ
ПРАКТИКИ
ЛУЧЕВОЙ
И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
35
тельная железистая ткань (добавочная долька) либо выявляются пальпируемые 
или непальпируемые лимфатические узлы. Неизмененные «здоровые» лимфа-
тические узлы или узлы на фоне доброкачественных реактивных изменений 
эхографически дифференцируются в виде овального образования с четким 
делением на периферическую и центральную части. Периферическая часть 
представлена гипоэхогенным изображением ободка различной толщины. Цен-
тральная часть имеет более высокую эхогенность. Чем больше размеры лимфа-
тического узла и шире изображение гипоэхогенной периферической части, тем 
выраженнее клиническая картина аденопатии.
Показаниями к УЗИ молочных (грудных) желез
является: выраженный поло-
вой криз новорожденного, преждевременное половое развитие, пальпируемое 
уплотнение в ткани молочной (грудной) железы, болевой синдром, признаки 
воспалительного процесса, выделения из соска.
У мальчиков осмотр грудной железы показан для исключения развития 
гинекомастии: ложной (выявляется жировая ткань вокруг ореолы) или истинной 
(отмечается развитие железистой ткани вокруг ореолы).
Стандартный протокол (шаблон) – в приложении Н.

Л
УЧШИЕ
ПРАКТИКИ
ЛУЧЕВОЙ
И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
36

жүктеу/скачать 2,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: