Узи педиатрия
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ
жүктеу/скачать 2,91 Mb. Pdf көрінісі
|
УЗИ педиатрия 24.07.2020 Текст с обложкой Финальный вариант
| УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Для исследования грудных (молочных) желез применяют высокочастот- ные датчики 5,0−15,0 МГц. У детей младшего возраста наносят гель на область соска и ареолы и датчиком осуществляют минимальную компрессию. Оценивают область мягких тканей передней грудной стенки и позадисосковую область. Методика обследования у девочек с началом периода полового созревания (от 8 лет и старше) мало отличается от таковой у взрослой женщины. Датчик уста- навливают в косом положении выше соска на границе мягких тканей грудной стенки и молочной железы. Датчик перемещают от периферии по направлению к соску. Оценивают последовательно каждый фрагмент («сектор») железы. Осмотр правой молочной железы начинают с верхнего наружного ква- дранта с перемещением датчика против часовой стрелки до верхнего внутрен- него квадранта. Левую железу осматривают с верхнего внутреннего квадранта, перемещая датчик против часовой стрелки до верхнего наружного квадранта. Осмотр подмышечных областей необходим для выявления добавочной (аксил- лярной) дольки молочной железы, а также для оценки состояния региональных лимфатических узлов. При осмотре подмышечного пространства рука пациен- та поднята вверх и отведена в сторону. Датчик ведут вдоль передне-, средне-, и заднеаксиллярных линий. Необходимо помнить, что с рождения и на протяжении всей жизни мо- лочные железы проходят через ряд физиологических изменений. У девочек от- мечают период формирования, дифференцировки и роста железистой ткани. К моменту рождения молочные железы девочек не развиты. В струк- туре детской молочной железы отмечены элементы волокнистой фиброзной и жировой ткани. В периоде новорожденности отмечают морфологические при- знаки секреторной активности эпителия желез в ответ на уровень материнских гормонов (период грудного вскармливания). При этом отмечается набухание молочных желез, выделение секрета из соска (физиологический половой криз, врожденная гинекомастия, мастит новорожденного). Начало формирования молочной железы из грудной (телархе) про- исходит в возрасте 7−8 лет до 11−14 лет (согласно этапам физиологического полового развития девочки). С началом менструаций (с 12−14 лет) в молочных железах под воздействием половых гормонов девочки происходят ежемесяч- ные циклические морфофункциональные изменения. Развитие молочных желез начинается с околососковой области и роста млечных протоков. Предпубертатная железа. С момента рождения и до пубертатного периода (7−8 лет) грудная (молочная) железа девочки представляет собой эле- менты железистой ткани, протоковой системы, окруженной жировой и соедини- тельной тканью. В подкожной области визуализируются округлой формы фраг- Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 33 менты гипоэхогенной жировой ткани. Соединительная ткань и сосок отчетливо не дифференцируются. За пределами молочных желез располагается ретромам- марное пространство (жировая сумка, грудные и межреберные мышцы, ребра, плевра). Однако ретромаммарная жировая сумка находится в спавшемся состо- янии, и ее дифференциация невозможна. Железа пубертатного периода. Рост правой и левой молочных желез у девочек происходит неодновременно, как правило, сначала с одной железы в возрасте 7−8 лет. Данную физиологическую асинхронность развития необхо- димо дифференцировать с патологическим процессом преждевременного од- ностороннего созревания молочной железы. К 9−10 годам размеры обеих желез выравниваются. Эхографическая картина молочных желез в различные стадии пубертатного периода имеет свои особенности и характерные черты. Это связа- но с возрастом, соматическим статусом и степенью выраженности вторичных по- ловых признаков. Протоковая система на этапах формирования эхографически может быть представлена в виде гипоэхогенных зон и участков в позадисоско- вой области. Жировая ткань может не дифференцироваться на ранних этапах, ее гипоэхогенные фрагменты трудноразличимы от протоков. Соединительноткан- ные элементы в этот период эхографически не различимы. Железистая ткань на- чинает развиваться на фоне формирования млечных протоков и представлена в виде разной эхогенности фрагментов: более зрелая железистая ткань имеет вы- сокую эхогенность, а ткань в состоянии высокой пролиферативной активности – гипоэхогенна. Под влиянием эстрогенов происходит увеличение количества, протяженности и диаметра млечных протоков. Молочная железа формируется, функционирует под сложным контролем эндокринной системы и заканчивает формирование к 15−16 годам. После завершения полного структурного развития молочных желез меняется соотношение долей железистого и жирового компонентов в связи с потерей или прибавкой массы тела, возрастной инволюцией, соматическим и репродуктивным здоровьем. Различные возрастные периоды характеризуются определенными структурными особенностями молочных желез. жүктеу/скачать 2,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|