И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 13. 5.
Глава 13 Даже в случае консолидации таких переломов в связи с резким на рушением кровообращения головки бедра асептический некроз голов ки бедра наблюдают более чем у 20% больных. Именно поэтому в со временной практике лечения больных с такими переломами операцией выбора является не сохраняющий сустав остеосинтез, а замещение су става искусственной конструкцией из металла и синтетических компо нентов, которая берет на себя его функцию (эндопротез). Эндопротезирование тазобедренного сустава бывает однополюсное, когда замещают только бедренную часть, и тотальное, когда замещают и бедренную, и вертлужную части (рис. 13. 5). Эндопротезирование тазобедренного сустава, как однополюсное, так и тотальное, может быть проведено с применением костного цемен та и без него. Послеоперационное ведение заключается в активности самого больного (дыхательная гимнастика, самостоятельная посадка в по стели, свесив ноги, на 1—2-й день после операции). C целью сни жения риска развития тромбозов проводится компрессия нижних конечностей эластичными бинтами или компрессионным трико тажем. Ходьбу с костылями или ходунками начинают со 2—3-го дня после операции. После эндопротезирования нагрузку на конечность разрешают сразу, а при остеосинтезе винтами — не ранее 4—5 мес по сле операции. искусственная вертлужная вкладыш из полиэтилена головка эндопротеза ножка эндопротеза Рис. 13. 5. Тотальный бесцементный эндопротез тазобедренного сустава Переломы проксимального эпиметафиза бедренной кости 257 Более ранняя нагрузка допустима и при применении штифтов с блокированием. Однако для остеосинтеза субкапитальных переломов шейки бедра они не годятся в связи с недостаточной ротационной ста бильностью при фиксации головки. Их применяют при базальных пе реломах шейки, то есть при переломах у основания шейки бедра. Линия таких переломов проходит близко к вертельной области, в связи с чем они благоприятны для консолидации. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|