Приложение 1
ИЗБРАННЫЕ ОПЕРАЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ
Современная хирургия стремится к снижению травматичности опера
тивных вмешательств, травматология не является исключением. На
смену
массивным открытым вмешательствам с большой кровопотерей и трав
мой мягких тканей приходят прецизионные эндоскопические и рентген-
ассистированные
вмешательства,
позволяющие
выполнять
операции,
в том числе пожилым и соматически отягощенным пациентам. Это позво
ляет в определенной степени расширить показания к операции, получая
все преимущества оперативного лечения и снижая риски осложнений.
ОСТЕОСИНТЕЗ
Есть несколько видов остеосинтеза в
зависимости от расположения
фиксирующих устройств по отношению к кости. Если фиксатор рас
полагается в костномозговом канале, это внутрикостный (интрамедул
лярный) остеосинтез, снаружи кости — накостный.
Эти два варианта
объединяют в группу внутреннего остеосинтеза.
При проведении наружного (внеочагового, чрескостного) остеосинте
за фиксирующие устройства располагают снаружи конечности над кожей.
1. Остеосинтез при переломе диафиза бедренной кости
штифтом с блокированием
Как и любой другой
интрамедуллярный остеосинтез, остеосинтез
бедренной кости проводят с применением ЭОП, позволяющей с по
мощью рентгеновского излучения в реальном
времени визуализировать
опорно-двигательный аппарат (рис. П-1. 1).
Операцию проводят с применением специального ортопедического
стола, позволяющего манипулировать дистальным отделом конечности:
осуществлять тракцию по оси, ротировать, приводить и т. д. (рис. П-1. 2).
Предварительно
до
обработки
операционного
поля
осуществляют
репозицию перелома на
ортопедическом столе, контроль репозиции
