ВОПРОСЫ К ГЛАВЕ 23
1. Дайте определение терминам «ампутация» и «Экзартикуляция».
Какие отличия между этими типами операций вы знаете?
2. Назовите показания и противопоказания к ампутациям конечно
стей. Определите наиболее распространенные уровни ампутации
сегментов.
3. Какие типы рассечения мягких тканей при ампутациях вы знаете?
4. Что такое обработка костного опила по Пти? Какие еще особен
ности обработки костных опилов при ампутациях вам известны?
5. Какие типы протезов конечностей вам известны? Опишите воз
можные методы крепления протеза к культе конечности.
Приложение 1
ИЗБРАННЫЕ ОПЕРАЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ
Современная хирургия стремится к снижению травматичности опера
тивных вмешательств, травматология не является исключением. На смену
массивным открытым вмешательствам с большой кровопотерей и трав
мой мягких тканей приходят прецизионные эндоскопические и рентген-
ассистированные
вмешательства,
позволяющие
выполнять
операции,
в том числе пожилым и соматически отягощенным пациентам. Это позво
ляет в определенной степени расширить показания к операции, получая
все преимущества оперативного лечения и снижая риски осложнений.
ОСТЕОСИНТЕЗ
Есть несколько видов остеосинтеза в зависимости от расположения
фиксирующих устройств по отношению к кости. Если фиксатор рас
полагается в костномозговом канале, это внутрикостный (интрамедул
лярный) остеосинтез, снаружи кости — накостный. Эти два варианта
объединяют в группу внутреннего остеосинтеза.
При проведении наружного (внеочагового, чрескостного) остеосинте
за фиксирующие устройства располагают снаружи конечности над кожей.
1. Остеосинтез при переломе диафиза бедренной кости
штифтом с блокированием
Как и любой другой интрамедуллярный остеосинтез, остеосинтез
бедренной кости проводят с применением ЭОП, позволяющей с по
мощью рентгеновского излучения в реальном времени визуализировать
опорно-двигательный аппарат (рис. П-1. 1).
Операцию проводят с применением специального ортопедического
стола, позволяющего манипулировать дистальным отделом конечности:
осуществлять тракцию по оси, ротировать, приводить и т. д. (рис. П-1. 2).
Предварительно
до
обработки
операционного
поля
осуществляют
репозицию перелома на ортопедическом столе, контроль репозиции
|
