И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Избранные операционные техники
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. П-1. 4.
| Избранные операционные техники
501 Рис. П-1. 1. Электронно-оптический преобразователь (С-дуга) Рис. П-1. 2. Ортопедический стол проводят рентгеноскопически. После обработки и изоляции операцион ного поля выбирают точки введения штифта. Обычно это грушевидная ямка, но возможны и другие варианты. Выбор точки введения штифта и формирование отверстия в кости могут быть выполнены пункционно с помощью спицы (рис. П-1. 3), проводимой через прокол кожи в кость. После рентгеноскопического контроля положения спицы проводят разрез по спице длиной 3—4 см, по спице вводят специальную каню лированную (имеющую сквозной канал по длине в центре) развертку. 502 Приложение 1 Рис. П-1. 3. Точка введения спицы в костномозговой канал бедренной кости с помощью которой формируют отверстие для введения штифта. Диа метр развертки совпадает с диаметром проксимальной части штифта. Спицу и развертку удаляют, в костномозговой канал вводят проводник, который представляет собой длинный тонкий металлический эластич ный стержень. Он является направляющим для введения канюлиро ванного штифта. Проводник вводят до места перелома, осуществляют закрытое устранение остаточного смещения, проводник проводят в дистальный отломок (рис. ∏-1. 4). C помощью специальных устройств, входящих в набор для остеосинтеза, измеряют длину предполагаемого штифта и диаметр костномозгового канала. По этим параметрам под бирают штифт. Выбранный штифт фиксируют к устройству для вве дения, являющемуся также и навигационным (рис. П-1. 5). Последний вводят по проводнику последовательно в проксимальный и дистальный отломки. Затем проводник удаляют, блокируют штифт в кости винтами проксимально и дистально, чтобы предотвратить ротационное смеще ние и миграцию штифта по длине. Проксимально штифт блокируют с помощью специального направляющего устройства, к которому он был присоединен перед установкой. Направляющее устройство имеет ряд Рис. П-1. 4. Выполнение репозиции с использованием проводника |