524
Приложение 1
Рис. П-6. 8.
Остеосинтез локтевого отростка по Веберу
7. Остеосинтез перелома надколенника
Еще одно применение
метода Вебера —
остеосинтез перелома над
коленника (рис. П-7. 1). Надколенник является
частью разгибательного
аппарата голени, его повреждение приводит к нарушению разгибания
голени и требует обязательного оперативного лечения.
Доступ
к
надколеннику
осуществляют
по
передней
поверхности
в продольном направлении. После выделения места перелома прово
дят ревизию. Удаляются сгустки, остеохондральные фрагменты (мел
кие осколки с
частью суставной поверхности, поскольку надежная
фиксация их невозможна, а свободное нахождение их
в суставе может
нарушить
функцию
последнего).
Осуществляют
открытую
репози
цию, временная фиксация может быть осуществлена костной цапкой.
В продольном направлении через оба отломка проводят две спицы. Для
Избранные операционные техники
525
Рис. П-7. 1.
Этапы остеосинтеза
надколенника по Веберу
предотвращения смещения отломков по длине осуществляют дополни
тельную фиксацию проволочной петлей.
При остеосинтезе переломов надколенника применяют две петли
(8-и О-образную). Спицы загибают, выстоящие части удаляют ку
сачками.
После ушивания послеоперационной
раны обычно дополнительно
проводят гипсовую или ортезную иммобилизацию.
