И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Рис. 6. 8.
Стержневой аппарат внешней фиксации для внеочагового чрескостного остео синтеза 92 Глава 6 Рис. 6. 9. Спицевой аппарат внешней фиксации (аппарат Илизарова) для внеочагового чрескостного остеосинтеза В качестве чрескостных элементов в различных типах аппаратов ис пользуют винты или стержни, шпильки, клипсы, а также спицы. Эти элементы проводят сквозь кость (отсюда и одно из названий метода — чрескостный остеосинтез) с оставлением снаружи с одной или двух сто рон свободных концов. Эти свободные участки фиксируют в различных крепежных элементах: для спиц — в спицефиксаторах (специальных болтах с пропиленным пазом в шляпке, куда входит спица), для винтов и шпилек — в специальных замках. C помощью спицефиксаторов и замков чрескостные элементы кре пят к штангам и кольцам, которые, в свою очередь, соединяют друг с другом с помощью дополнительных элементов (штанг, болтов, замков), образуя в конечном итоге единую конструкцию — аппарат внешней фиксации. В Советском Союзе основоположником чрескостного остеосинтеза был академик Гавриил Абрамович Илизаров. Он впервые предложил методику внеочагового остеосинтеза с использованием аппаратов, где в качестве чрескостных элементов были применены спицы, фиксиру ющиеся с помощью спицефиксаторов к кольцам и полукольцам. В на стоящее время такие аппараты, а также разработанный им метод ком прессии и дистракции во всем мире носят его имя. Предложенная Г. А. Илизаровым методика позволяла устранять все виды смещения отломков костей и любые деформации, а также давала абсолютную стабильность фиксированным костям, что позволяло поч ти сразу нагружать оперированную конечность. К недостатком данной Оперативные методы лечения в травматологии и ортопедии 93 конструкции можно отнести сложность и длительность монтажа, а так же ее существенную массу. В то же время концепция чрескостного остеосинтеза в западных стра нах строилась преимущественно на использовании в качестве чрескост ных элементов винтов/стержней, фиксирующихся к штангам. Такие конструкции обладали меньшей механической прочностью и худшим потенциалом для репозиции отломков, но существенно выигрывали в простоте применения и скорости наложения, что особенно важно при выполнении стабилизации переломов у больных с политравмой. В настоящее время в качестве внешних фиксаторов чаще всего при меняют так называемые «гибридные аппараты», сочетающие в себе эле менты конструкции Г. А. Илизарова и стержневых аппаратов. Точную комплектацию того или иного аппарата в каждом конкретном случае определяет хирург в соответствии с целями и задачами операции. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|