86
Глава 6
зоне
перелома, это положительно влияет на качество сращения кости.
Пластинами различной формы можно восстановить целостность кости
при многооскольчатых переломах (особенно важно при внутрисустав
ных переломах, когда от точности репозиции отломков зависят в даль
нейшем функция сустава и результат лечения).
Фиксация пластины к кости традиционными спонгиозными и кор
тикальными винтами подразумевает плотное прилегание самой пласти
ны собственно к кости (рис. 6. 2, 6. 3). Придавливание пластины винта
ми к кости существенно ухудшает кровообращение в
зоне сдавления,
что неблагоприятно сказывается на процессе сращения перелома (кон
солидации). Именно поэтому на современных пластинах часто приме
няют принцип ее ограниченного контакта с костью, когда сторона пла
стины, прилежащая к кости,
имеет неровную поверхность, тем самым
обеспечивая меньшую площадь соприкосновения с костью, и
создает
лучшие условия для кровообращения.
Рис. 6. 2.
Спонгиозные винты (редкая глубокая резьба; варианты с неполной и полной нагрузкой)
Рис. 6. 3.
Кортикальные винты (частая неглубокая резьба)
Оперативные методы лечения в травматологии и ортопедии
87
В настоящее время
востребован новый вид пластин, когда плотное
прижатие пластины к кости не требуется совсем. Для их фиксации
разработаны
специальные винты, у которых и на шляпках нанесена
специальная резьба. В отверстиях пластины также нарезана резьба,
соответствующая резьбе на головке винта. При закручивании в пла
стину головка винта после нескольких
оборотов прочно фиксируется
(«блокируется») в отверстии пластины, не давая возможности пла
стине прижиматься к кости, тем самым
сохраняя кровоснабжение
(рис. 6. 4, 6. 5).
В «блокируемых» пластинах фиксация головки винта в отверстии на
столько прочная, что даже один винт может обеспечить прочную фик
сацию осколка, тем самым препятствуя его миграции и сохраняя репо
зицию, это особенно важно при многооскольчатых внутрисуставных
переломах. Различные производители модифицируют такие пластины
в
зависимости от сегмента кости, для которого их можно применять,
придавая им анатомическую форму и учитывая все особенности усло-
Достарыңызбен бөлісу: 
