Лучевая анатомия внутренних половых органов у женщин

жүктеу/скачать 243,5 Kb. бет 1/7 Дата 09.12.2023 өлшемі 243,5 Kb. #196126 түрі Глава

Бұл бет үшін навигация:

• ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН Ультразвуковая анатомия матки и придатков

Глава 15 ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН Матка занимает в полости малого таза центральное положение. Ее тело имеет овальную форму, однородную структуру, четкие контуры. Кпереди от нее располагается мочевой пузырь. В матке различают переднюю пузырную поверхность, заднюю прямокишечную поверхность и две боковые поверхности, образующие края матки. ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН Ультразвуковая анатомия матки и придатков В настоящее время УЗИ женских внутренних половых органов осуществляется с использо­ванием трансабдоминального (ТА) или трансвагинального (ТВ) сканирования, которые взаимно дополняют друг друга. Матка. Дно матки обычно обращено кпереди, образуя с осью шейки открытый угол, состав­ляющий 70—100°. При наполнении мочевого пузыря этот угол увеличивается. В матке выделя­ют верхнюю широкую часть — тело и нижнюю узкую — шейку. При ТА УЗИ определяют поло­жение матки в малом тазу, ее контуры, структуру тела матки и шейки матки, их длину (продоль­ное сечение), ширину и переднезадний размер (поперечное сечение), оценивают состояние миометрия, эндометрия и эндоцервикса (рис. 15.1). Матка относится к гормонозависимым органам, что определяет изменчивость ее размеров и структуры. Физиологические и патологические изменения репродуктивного аппарата женщин приводят к колебанию размеров матки, которые зависят от возраста, перенесенных заболева­ний, количества беременностей, родов и фазы менструального цикла (МЦ). Так, наименьшие размеры матка имеет в конце пролиферативной — начале секреторной фазы овуляторного цикла, а наибольшие — непосредственно перед менструацией; роды приводят к увеличению всех раз­меров матки, а искусственное прерывание беременности — только к увеличению ее передне-заднего размера. В постменопаузальном периоде отмечается постепенное уменьшение разме­ров матки. 31У Рис. 15.1. УЗИ матки, схема. а — продольное сканирование; б — поперечное сканирование; 1 — матка; 2 — яичники; 3 — М-эхо. При продольном сканировании матка визуализируется как грушевидное образование, а при поперечном — как овоидное, имеющее средний уровень эхогенности. В раннем постнаталь-ном периоде она располагается в брюшной полости выше линии входа в малый таз и находит­ся в положении невыраженной антеверсии (дно органа обращено вверх и чуть кзади). Длина матки в этот период составляет 25±3 мм, переднезадний размер — 8—10 мм. Наиболее выра­женной является шейка матки (ШМ), на длину которой приходится 2/3 длины всей матки, стенка ШМ в два раза толще стенки тела матки (ТМ), цервикальный канал (ЦК) новорож­денной девочки визуализируется в виде гипоэхогенной полоски. Нижняя часть шейки матки (10 мм) располагается во влагалище, задняя губа, как у взрослых, несколько длиннее, чем пе­редняя. Угол между телом и шейкой матки не выражен, поскольку толщина этих отделов по­чти одинаковая. ТМ в продольном сечении имеет вогнутое седловидное дно, а в поперечном — выглядит округлым образованием. Начиная с возраста 1 мес увеличенная матка новорожден­ной подвергается инволюции и в последующем достигает своих первоначальных размеров лишь к 7—8 годам. Рост ее осуществляется главным образом за счет увеличения тела, соотно­шение длины тела и шейки матки постоянно меняется: если в 1 год оно составляет 1 : 2, в 4 го­да — 1 : 1,7, в 6—8 лет — 1: 1,4, то в 9 лет — уже 1 : 1, дно постепенно утрачивает седловидную форму, матка находится в положении антеверсии, антефлексии (дно матки обращено кпере­ди) и к 8 годам располагается у входа в малый таз. Между телом и шйкой матки постепенно образуется угол за счет утолщения миометрия и увеличения переднезаднего размера матки. Быстрый рост матки начинается за 6 месяцев до наступления месячных и продолжается до конца подросткового периода. С наступлением менструального возраста соотношение длины тела и шейки матки составляет в среднем 2 : 1, а через 2 года — 3 : 1. С установлением регуляр­ного менструального цикла матка приобретает грушевидную форму, находится в положении антеверсии или антефлексии, иногда в положении ретрофлексии, четко определяется угол между ТМ и ШМ. Среднестатистические размеры тела матки у девочки, регулярно менструирующей в течение 2 лет, следующие: длина — 42,4+1,4 мм, переднезадний размер — 28,3+0,8 мм. В пе­риод менопаузы отмечается инволюция матки. 320 Шейка матки имеет цилиндрическую форму, при поперечном сканировании — форму ова­ла. Выделяют влагалищную часть ШМ, которая находится во влагалище, и надвлагалищную часть — располагающуюся выше влагалищных сводов. Шейка имеет среднюю эхогенность, однородную структуру. Цервикальный канал визуализируется в виде гиперэхогенной линей­ной структуры шириной 1—2 мм. Перед овуляцией он определяется в виде гипоэхогенной по­лоски толщиной до 2—4 мм, затем наступает истончение полоски, и снова становятся видны его передняя и задняя стенки в виде однородной гиперэхогенной линии. жүктеу/скачать 243,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу: