Маточные трубы в норме при УЗИ не визуализируются, что, однако, возможно при УЗИ с применением эхоконтрастных средств (эховиста и др.).
Влагалище легко выявляется при УЗИ при его нормальном анатомическом состоянии. На продольных сканограммах оно определяется в виде трубчатой структуры, соединяющейся под небольшим углом с шейкой матки. При этом в центре влагалища определяется срединная ги-перэхогенная линейная структура, являющаяся ультразвуковым отражением соприкасающихся слизистых оболочек передней и задней стенок влагалища. Расположенная вокруг нее гипо-эхогенная зона соответствует мышечной оболочке влагалища. Толщина стенок влагалища в норме составляет 3—4 мм.
Существующие методики УЗИ матки и придатков обладают ограниченными диагностическими возможностями, так как исследуются анатомические структуры, которые в физиологических условиях при УЗИ представляются полностью неподвижными, что не дает тех преиму-
324
ществ, которые имеются при исследовании внутренних органов, обладающих выраженной кинетической способностью. Это не позволяет, в частности, достоверно оценить при наиболее распространенном ТА-сканировании матки состояние ее задней стенки или дна ретрофлексиро-ванной матки, произвести в ряде случаев топическую и патоморфологическую дифференциальную диагностику между маткой, яичниками и придатковыми патологическими образованиями.
Для повышения информативности УЗИ органов малого таза предложен способ УЗИ матки и придатков с применением маточносокращающего средства — окситоцина. Перед УЗИ, производимым по известным методикам (ТА, ТВ), назначают окситоцин в дозе 5 ЕД (1 мл препарата), сублингвально, однократно. Через 1—2 минуты после введения препарата, когда начинаются сокращения миометрия, производят повторное УЗИ матки и придатков датчиком той же частоты и того же типа, что и до введения окситоцина с регистрацией изображений изучаемых отделов матки. При использовании данной методики окситоцин, вызывая ритмические сокращения матки с периодами ее релаксации, позволяет при УЗИ в В-режиме наблюдать изменения конфигурации матки. Однократное введение окситоцина в указанной дозе оказывает краткосрочное действие (примерно 1—2 минуты), что, однако, вполне достаточно для проведения УЗИ. Следует подчеркнуть, что применение окситоцина в данном способе УЗИ должно согласоваться с существующими противопоказаниями к его использованию — беременность, послеоперационные рубцы на матке.
Указанные способы УЗИ матки и ее придатков с применением маточносокращающих средств значительно повышают возможность ультразвукового морфологического анализа их структуры, проведение дифференциальной топической и анатомической патоморфологичес-кой диагностики.
