Лучевая анатомия внутренних половых органов у женщин



бет3/7
Дата09.12.2023
өлшемі243,5 Kb.
#196126
түріГлава
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Яичники. Для изучения яичников используют продольное или поперечное сканирование полости малого таза. Яичники выглядят как образования овоидной формы, имеющие однород­ную внутреннюю структуру, среднюю эхогенность. Располагаются яичники сбоку от тела мат­ки, правый чуть выше, чем левый, но могут определяться и кзади от нее или в непосредствен­ной близости к ее углам. Ориентиром их расположения является внутренняя подвздошная вена. Длина яичника составляет в среднем 29 мм, толщина — 19 мм, ширина — 27 мм, средний объем яичника у здоровой женщины детородного возраста — 7,7 см3.
ж

Рис. 15.4. УЗ И, трансвагинальное сканирование.
а — М-эхо в фазе пролиферации; б — М-эхо в фазе секреции. 1 — матка; 2 — М-эхо.

Рис. 15.5. М-эхо в постменопаузе, трансвагинальное сканирование.
1 — матка; 2 — М-эхо.
УЗИ предоставляет возможность проследить за формированием фолликула в яичнике, оп­ределить его размеры и установить время овуляции. Ультразвуковые параметры созревающего фолликула отчетливо коррелируют с тестами функциональной диагностики, уровнем содержа­ния большинства гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона и др.). Диаметр
323
способного к овуляции фолликула составляет 20 мм и более (максимум до 25 мм), структура его анэхогенная, капсула не выявляется. После овуляции и до 21—22-го дня МЦ на месте фол­ликула отмечается наличие гипоэхогенного образования того же диаметра (желтое тело), ко­торое также не имеет капсулы и исчезает к моменту начала цикла.
В раннем детском возрасте яичники располагаются в брюшной полости над входом в малый таз, правый несколько выше, чем левый. Длина яичников у новорожденных варьирует от 15 до 30 мм, ширина — от 4 до 8 мм, толщина — от 2 до 3,5 мм. К моменту рождения количество поло­вых клеток в яичниках составляет около 500 000, дифференцировка их продолжается после рож­дения и заканчивается к концу первого года жизни. Половые клетки, окруженные мелкими упло­щенными клетками стромы, образуют премордиальные фолликулы (овогонии), которые распола­гаются по периферии яичника в кортикальном слое, а в мозговом слое в основном расположены питающие сосуды (они видны при ЦДК). Некоторые из овогонии гипертрофируются под влиянием гормонов, как у взрослых женщин, периферические клетки их формируют толстый гранулезный слой, а в центре образуются различной величины полости, достигающие нескольких миллимет­ров в диаметре (фолликулы). Вплоть до пубертатного периода фолликулы в своем развитии оста­навливаются на стадии, предшествующей овуляции, жидкость в них рассасывается, а полость зак­рывается соединительной тканью. На смену атрезированным фолликулам появляются новые, имитируя нормальный овуляторный цикл женщины. Иногда количество растущих фолликулов на­столько велико, что приводит к гипертрофии яичника, изредка (при гормональном дисбалансе) в яичниках встречаются крупные кистовидные фолликулярные образования до 10—20 мм в диаметре.
Нейтральный период протекает без выраженного участия половых гормонов, вторичные половые признаки отсутствуют, и хотя в организме синтезируется небольшое количество эст­рогенов, развитие фолликулов по прежнему носит ациклический и беспорядочный ановулятор-ный характер. При УЗИ в яичниках выявляется от 2 до 8 кистовидных образований диамет­ром 2—3 мм. Яичники с возраста 3 лет постепенно мигрируют из брюшной полости и к 5—6 го­дам определяются вблизи стенок малого таза у нижнего края поперечного среза длинной мышцы таза. В 7—8 лет яичники достигают длины 18—27 мм.
В подростковом периоде завершается развитие репродуктивной системы. Выделяемые пе­редней долей гипофиза ФСГ и ЛГ способствуют созреванию фолликулов и овуляции. На ме­сте лопнувшего зрелого фолликула появляется желтое тело, продуцирующее прогестерон, об­ратное развитие желтого тела инициирует созревание нового фолликула. Повышение уровня содержания эстрогенов становится поводом для овуляции и выброса в кровь ЛГ. Ритмические гормональные импульсы определяют специфическую реакцию эндометрия, в котором осуще­ствляется пролиферативная (1-я фаза) и секреторная (2-я фаза), а также процессы десквама-ции и регенерации.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет