КТ-АНАТОМИЯМАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН Матка занимает центральное положение в полости малого таза. Тело матки при КТ имеет овальную форму, однородную структуру, четкие контуры. Кпереди от матки располагается мочевой пузырь (рис. 15.6). Длина (высота) матки и ее поперечный размер меняются в зависимости от степени наклона кпереди, заполнения мочевого пузыря и прямой кишки. Переднезад-ний размер матки не превышает 50 мм. При резком загибе кпереди наблюдается деформация задней стенки мочевого пузыря. Денсито-метрическая плотность матки составляет 40— 60 HU. Широкие связки матки четко не диффе-
Рис. 15.6. КТ нормального строения тела матки.
Здесь и на рис. 15.7, 15.8:
1 — матка; 2 — мочевой пузырь; 3 — прямая кишка;
4 — яичник.
325
ренцируются. Иногда возможна визуализация ее круглых связок, которые определяются в виде тонких линейных структур, идущих от боковых поверхностей дна матки к стенкам таза. Кзади от круглых связок располагаются яичники. На КТ- срезах яичники отображаются в виде однородных образований плотностью 20—30 HU. Их визуализация зависит от фазы менструального цикла, величины яичников и возраста женщины (в менопаузе и препубертатном периоде их визуализация затруднена).
МРТ АНАТОМИЯ МАТКИ И ПРИДАТКОВ Матка на корональных срезах имеет овоидную форму с характерной зональной архитектоникой (рис. 15.7). В теле матки при МРТ на Т2-ВИ прослеживают три слоя: эндометрий, периферический миометрий (среднеинтенсивный сигнал) и внутренний миометрий — соединительная зона, занимающая от 1/3 до '/4толщины миометрия, характеризующаяся низкоинтенсивным сигналом, сходным с сигналами мышц, что отражает изменения кровотока во внутренних отделах миометрия в зависимости от фазы менструального цикла (рис. 15.8).
В репродуктивном возрасте толщина эндометрия обычно варьирует в зависимости от фазы МЦ от 2 до 14 мм. В постменопаузе центральная высокоинтенсивная зона составляет не более 1 мм. У женщин в постменопаузе соединительная зона обычно отсутствует. Толщина миометрия существенно зависит от гормонального статуса и возраста обследуемых.
Шейка матки составляет '/3 ее длины, и при исследовании на Т2-ВИ отчетливо различаются две зоны: центральная, с высокоинтенсивным сигналом, который исходит от слизистой оболочки ЦК, и периферическая цервикальная зона с изоинтенсивным сигналом. Эти две зоны поТ1-ВИ дифференцируются менее отчетливо и дают сигнал более низкой интенсивности.
