Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
| Лечение
Аменорея – это симптом гинекологического заболевания, поэтому лечение аменореи зависит от причины ее возникновения. При наличии опухоли гипофиза или гипоталамуса показана консультация нейрохирурга и эндокринолога. При всех формах гиперпролактинемии основным методом лечения является медикаментозный – фармакотерапия агонистами дофаминовых рецепторов (каберголин, бромокриптин). Хирургическое вмешательство и лучевая терапия в настоящее время применяются по показаниям, связанным с рефрактерностью или непереносимостью лечения агонистами дофамина, прогрессией роста опухоли. При синдроме пустого турецкого седла, послеродовом гипопитуитаризме (синдром Шихана), синдроме Каллмана показана заместительная эстроген-гестагенная терапия (ЗГТ), а также наблюдение у эндокринолога до возраста естественной менопаузы. При психогенной аменореи лечение, в первую очередь, направлено на ликвидацию стрессового фактора и снижение реакции на него с помощью психотерапии и «малых» транквилизаторов, пациентки наблюдаются у психотерапевта. При аменорее на фоне потери массы тела приоритетны нормализация питания, лечение у психиатра. После прибавки массы тела следует этап симптоматической ЗГТ. Нарушения менструального цикла. Аменорея 53 При дисгенезии гонад рекомендуется двусторонняя гонадэктомия при наличии в кариотипе Y-хромосомы в связи с высоким риском малигинизации гонад, дальнейшее лечение сводится к назначению ЗГТ комбинированными препаратами, содержащими натуральные эстрогены и прогестагены в циклическом режиме до возраста естественной менопаузы (51 год). Цель терапии – формирование вторичных половых признаков, профилактика системных нарушений. При низкорослости эндокринологи назначают рекомбинантный гормон роста. При преждевременной недостаточности яичников назначают ЗГТ до возраста естественной менопаузы с целью профилактики остеопороза и заболеваний сердечно- сосудистой системы. Лечение синдрома Рокитанского-Кюстера-Майера-Хаузера заключается в создании искусственного влагалища (кольпопоэз) из тазовой брюшины или кольпоэлонгации при наличии короткого влагалища. При синдроме тестикулярной феминизации после достижения полового развития – удаление гонад (гонадэктомия) с последующей ЗГТ препаратами натуральных эстрогенов и кольпопоэз. При поперечной перегородке влагалища, изолированной вагинальной аплазии – пластические операции; при неперфорированном гимене – рассечение гимена. При синдроме Ашермана - гистерорезектоскопия с последующим назначением циклической эстроген-гестагенной терапии. Цели лечения при СПЯ - устранение проявлений андрогензависимой дерматопатии, регуляция менструального цикла для профилактики гиперплазии эндометрия (КОК), нормализация массы тела и коррекция метаболических нарушений (метформин), восстановление овуляторного менструального цикла и фертильности (кломифен). жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|