Нарушения в пери- и постменопаузальном периодах
60
усиление резорбции костной ткани вследствие увеличения содержания рецепторов к
паратгормону и повышения чувствительности к нему;
снижение уровня кальцитонина и, соответственно, снижение всасывания ионов
кальция в кишечнике;
повышение экскреции ионов кальция с мочой;
недостаточное поступление ионов кальция в костную ткань;
снижение гидроксилирования витамина D в почках.
Первичный
остеопороз развивается как самостоятельное заболевание без выявленной
другой причины снижения прочности скелета, занимает 95% в структуре остеопороза у
женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз). При остеопорозе,
обусловленном гипоэстрогенией, поражаются губчатые кости (тела позвонков,
дистальные отделы костей предплечья и др.).
Основные клинические симптомы – боли в костях поясничного или грудного отдела
позвоночника,
продолжающиеся
в
течение
нескольких
месяцев,
способные
трансформироваться в картину радикулита. Переломы являются поздними и наиболее
яркими проявлениями остеопороза. Наиболее часто выявляют переломы лучевой кости,
позвонков. Особенно трагичны переломы шейки бедра, при которых от пневмонии или
тромбоэмболии легочной артерии умирают 20-25% пациенток в течение первых 6 мес., а
тяжелая инвалидизация наступает у 40-45%.
Патологическим называется перелом, возникающий при падении с высоты
собственного роста, что нередко происходит в домашних условиях.
Диагностика
Всем пациенткам на этапе постановки диагноза используют терминологию и систему
критериев STRAW +10 для определения стадии репродуктивного старения.
Диагноза климактерического синдрома, как правило, не представляет трудностей и
основана на данных
анамнеза
,
физикального обследования
,
лабораторного исследования
(уровень ФСГ в сыворотке крови у женщин до 45 лет с менопаузальными симптомами,
включая аменорею или нерегулярные менструации; уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
пролактина в крови для дифференциальной диагностики причин олигоменореи/аменореи,
атипичных вазомоторных симптомов, нарушений сна, быстрой утомляемости, колебаний
веса). При наличии жалоб и клинических признаков ГУМС – молекулярно-
биологического исследования влагалищного отделяемого; при наличии факторов риска
остеопороза, патологических переломов в анамнезе, при ожирении рекомендуется
исследование уровня 25-ОН витамина D крови.
Патологические переломы в анамнезе, факторы риска остеопороза являются
показанием для рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и
проксимального отдела бедренной кости с использованием
двухэнергетической
рентгеновской абсорбциометрии
(ДЭРА – «
Достарыңызбен бөлісу: