Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
- Бұл бет үшін навигация:
- Комплексное обязательное обследование женщин перед назначением МГТ
- Дополнительные методы обследования перед назначением МГТ Показаны женщинам при соответствующих данных анамнеза и показаниях
| золотой стандарт
»). Всем пациенткам рекомендованы ультразвуковое исследование органов малого таза; рентгеновская маммография в двух проекциях у женщин в возрасте от 40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года. Комплексное обязательное обследование женщин перед назначением МГТ Показано для выявления противопоказаний и/или риска возможных нежелательных явлений, и включает: трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза; обследование молочных желез: визуальный осмотр, пальпация, рентгеновская маммография в двух проекциях, УЗИ молочных желез; измерение АД; Нарушения в пери- и постменопаузальном периодах 61 общий (клинический) анализ крови; анализ крови биохимический общетерапевтический (уровень глюкозы/гликированного гемоглобина в крови натощак; общий белок; билирубин, креатинин) и анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический (уровень общего холестерина крови, ЛПНП-ХС, ЛПВП-ХС, триглицериды); цитологическое исследование микропрепарата шейки матки; оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений. Дополнительные методы обследования перед назначением МГТ Показаны женщинам при соответствующих данных анамнеза и показаниях: УЗИ печени и анализ крови биохимический общетерапевтический (определение активности АЛТ, АСТ, ГГТ в крови); колоноскопия; коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) и определение концентрации Д-димера в крови, определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови, молекулярно-генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейдена в V факторе свертывания). Лечение Традиционно лечение климактерических расстройств включает три составляющих: немедикаментозная терапия: стабилизация режима сна-бодрствования; ежедневные физические упражнения; отказ от вредных привычек; коррекция рациона; когнитивно- поведенческая терапия (способствует снижению тяжести вазомоторных симптомов, но не их количества) ; клинический гипноз (снижает частоту и степень тяжести вазомоторных симптомов, улучшает сон и настроение); акупунктура является эффективным средством коррекции вазомоторных симптомов; менопаузальная гормональная терапия (МГТ) (патогенетически обоснованная – основной метод лечения расстройств, связанных с дефицитом эстрогенов); альтернативные негормональные методы лечения женщинам, имеющих противопоказания к МГТ (включая пациенток с гормонально–зависимыми онкологическими заболеваниями) или отказывающихся от использования МГТ для купирования климактерических расстройств - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), фитоэстрогены. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|