Ситуационные клинические задачи по фтизиатрии
Задание: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назначьте дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза. Задача 10
жүктеу/скачать 239,59 Kb. Pdf көрінісі
|
situacionnye-zadachi
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответы на ситуационные клинические задачи Задача 1
| Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назначьте дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза. Задача 10 Пациент 25 лет. Изменения в легких выявлены при профилактическом флюорографическом обследовании. Жалоб не предъявлял. Туберкулезом легких болел отец, который живет отдельно, и пациент редко общается с ним. Данные результаты объективного обследования: пониженного питания, при физикальном исследовании изменений со стороны внутренних органов не найдено. Гемограмма в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ — папула 15 мм, диаскинтест – папула 14мм. При исследовании индуцированной мокроты КУБ методом прямой бактериоскопии не обнаружены, ДНК МБТ методом Gene-Xpert MTB/RIF не выявлены. Рентгенографически: в проекции верхней доли, S1–S2, левого легкого определяется затенение округлой формы средней интенсивности, неоднородное с просветлением у медиального края, четкими наружными контурами. Ответы на ситуационные клинические задачи Задача 1 1. Первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ–. 2. Провести диаскинтест, многократное бактериологическое исследование мокроты на МБТ (индуцированной при отсутствии кашля), в т.ч. методом Gene- Xpert MTB/RIF. Задача 2 1. Первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ–, осложненный правосторонним экссудативным плевритом. 2. Провести бактериологическое исследование индуцированной мокроты или промывных вод желудка на МБТ, в т.ч. методом Gene-Xpert MTB/RIF, диаскинтест или гамма-интерфероновый тест, КТ органов грудной клетки. Провести плевральную пункцию с исследованием экссудата (белок, клеточный состав, МБТ, уровень фермента аденозиндеаминазы — АДА). Задача 3 1. Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого (S6) в фазе распада и обсеменения, МБТ+ (бактериоскопически). 2. Провести исследования мокроты на МБТ методом посева и методом Gene-Xpert MTB/RIF, диаскинтест или гамма-интерфероновый тест, КТ органов грудной клетки. 3. Рентгенологическое обследование взрослых и детей в семье, проба Манту или диаскинтест и, по показаниям, КТ органов грудной клетки детям. Профилактическое назначение ПТЛС детям в зависимости от результатов обследований на 3–6 месяцев. Наблюдение фтизиатра по месту жительства. жүктеу/скачать 239,59 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|