Ситуационные клинические задачи по фтизиатрии

Задача 4
Ребенок 5 лет. Родители отметили быструю утомляемость, немотивированную 
слабость, раздражительность, потливость, периодическое повышение температуры 
тела до 37,1–37,3° С. Данные анамнеза. Первый в семье ребенок, родился 
доношенным, привит вакциной БЦЖ в родильном доме. Родители здоровы. Сосед 
по лестничной площадке болеет туберкулезом, однако ребенок с ним не общался. 
Проба Манту с 2 ТЕ: в 2 года — папула 7 мм, в 3 года — папула 3 мм. Данные 
объективного обследования: удовлетворительного питания, кожные покровы 
бледные, пальпируются шейные, надключичные и подмышечные лимфатические 
узлы 0,5–1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. На 
левом плече поствакцинальный рубчик 4 мм. Тоны сердца чистые, ритм 
правильный. Пульс 72 удара в 1 мин. В легких дыхание везикулярное, хрипы не 
выслушиваются. На обзорной рентгенограмме патологии со стороны органов 
грудной клетки не выявлено. Проба Манту с 2 ТЕ — папула 17 мм, 
квантифероновый тест положительный. Анализ крови: Эр. — 4,0х1012/л, 
гемоглобин — 135г/л, Л 10,2х109/л, э. — 3 %, п. — 2 %, лим. — 27 %, с. — 65 %, м. 
— 3 %, СОЭ — 7 мм/ч. Общий анализ мочи — без патологии. 
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз. 
2. Определите дополнительные обследования для подтверждения диагноза. 
3. Определите комплекс профилактических мероприятий в семье пациента. 
Задача 5
Ребенок 4 года. Мама отмечает, что девочка стала плохо кушать, быстро устает, 
раздражительна, плаксива. Беспокоит сухой приступообразный кашель, 
повышенная потливость, повышение температуры тела до 37,5° С. Данные 
анамнеза. Родилась в срок, привита вакциной БЦЖ в родильном доме. Родители 
здоровы. 6 месяцев тому назад проведена проба Манту с 2 ТЕ — папула 17 мм, в 2 
года — папула 9 мм. Обследована в ПТД, где и был установлен диагноз 
«тубинфицирование». От предложенного лечения противотуберкулезными 
лекарственными средствами родители категорически отказались. Состояние 
ухудшилось 1 месяц тому назад, когда появились вышеуказанные жалобы. Данные 
объективного обследования: пониженного питания, кожные покровы бледные, 
пальпируются шейные, надключичные, кубитальные, подмышечные и паховые 
лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, мягкие, эластичные, безболезненные. На 
левом плече поствакцинальный рубчик 4 мм. Тоны сердца чистые, ритм 
правильный. При перкуссии в паравертебральной зоне справа отмечается 
укорочение легочного звука, дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. На 
обзорной рентгенограмме грудной клетки определяется расширенный корень 
левого легкого с выпуклым, четким наружным контуром. Проба Манту с 2 ТЕ — 
папула 17 мм. Анализ крови: Эр. — 4,0х1012/л, гемоглобин — 130г/л, Л — 
9,0х109/л, э. — 2 %, п. — 6 %, лим. — 20 %, с. — 65 %, м. — 7 %, СОЭ — 25 мм/ч. 

жүктеу/скачать 65,52 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: