Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

43 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 40 [K002342]

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Мать  с  ребенком  в  возрасте  1  месяца  приехала  из  сельской  местности  в 

областной  центрк  родственникам,  которые  вызвали  врача-педиатра  участкового, 

поскольку уверены, что ребѐнок болен.

 

Анамнез  жизни:  ребѐнок  от  1-ой  беременности,  протекавшей  с  токсикозом  в  I 

триместре;  на  24-26  неделе  гестации  отмечалось  повышение  температуры  без 

катаральных явлений, не лечилась.

 

Роды  на  38-й  неделе  гестации:  1-й  период  –  8  час,  2-й  –  25  мин,  безводный 

промежуток  –  9  час,  околоплодные  воды  светлые.  Масса  тела  при  рождении  3350  г, 

длина 51 см. Выписан из родильного отделения центральной районной больницы на 7-й 

день жизни. Находится на грудном  вскармливании, сосѐт вяло, почти всѐ время спит. 

Матери 17 лет, считает себя здоровой;  брак не зарегистрирован, ребѐнка воспитывает 

одна.

 

При  осмотре:  состояние  ребѐнка  тяжѐлое.  Вялый,  на  осмотр  реагирует  слабым 

криком. Масса тела 3550 г; при контрольном кормлении высосал около 70 мл молока. 

Кожа  бледно-розовая,  сухая,  чистая.  Ребѐнок  пониженного  питания,  подкожно-

жировой  слой  истончѐн  на  груди  и  животе.  Голова  гидроцефальной  формы. 

Окружность  головы  40  см,  грудной  клетки  34  см,  сагиттальный  шов  открыт  на  1  см, 

венечный  шов  –  на  0,2  см.  Большой  родничок  4×4  см,  выполнен;  малый  родничок 

0,5×0,5 см. В лѐгких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет, ЧД 36 /мин. Тоны 

сердца ясные ритмичные. ЧСС 130 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 

2,5  см  выступает  из-под  рѐберной  дуги.  Селезѐнка  на  1  см  ниже  рѐберной  дуги. 

Выражен симптом Грефе, горизонтальный нистагм. Мышечная гипотония.

 

жүктеу/скачать 0,53 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: