Занятие №1 бронхиальная астма у детей
Диагностика и план обследования
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.
| Диагностика и план обследования. Основа диагностики заболеваний желчевыделительной
системы – дуоденальное зондирование и ультразвуковое исследование печени и желчевыде- лительной системы. По показаниям проводится внутривенная рентгеноконтрастная холеци- стография. Дуоденальное зондирование с последующей микроскопией порций желчи является одним из доступных методов исследования билиарной системы. При воспалительных заболевания в порциях желчи «В» и «С» обнаруживают признаки воспаления (хлопья слизи, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия). При ДЖВП признаки воспаления отсутствуют, но отме- чаются нарушения ритма желчеотделения (при гипертонической дискинезии – удлинение времени пузырного рефлекса, быстрое опорожнение желчного пузыря; при гипотонической дискинезии время пузырного рефлекса уменьшается, а общая продолжительность желчеот- деления увеличивается за счет увеличения выделения порции «В»). Изменяется и объем пор- ции «В» желчи: при гипертонической ДЖВП резко уменьшен (3-5 мл при норме 10-30мл), при гипотонической - наблюдается значительное его увеличение (60-80мл и более). Ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени позволяет выявить их аномалии, определить двигательные нарушения (характер дискинезии) и признаки воспаления (утол- щение и уплотнение стенок желчного пузыря), а также состояние паренхимы печени. При нормальной функции желчного пузыря начало его сокращения соответствует 30-45 мин. по- сле приема желчегонного завтрака (ксилит их расчета 0,5гр на 1 кг массы больного). Сокра- щение желчного пузыря менее чем на 55% от первоначального его объема расценивается как гипомоторная ДЖВП, а сокращение более, чем на 75% - как гипермоторная ДЖВП. При воспалительных заболеваниях желчевыделительной системы в период обострения могут быть также признаки воспаления в клиническом анализе крови (незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 15-20мм/час). жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|