Объект капитального строительства_____________________
Ж илой дом по адресу:
_________
______________________
С а н к т -П е т е р б у р г, Р ж евк а -П о р о хо в ы е, к ва р т а л 10
___________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщ ик или заказчик_____________________
ЗА О «С т роит ельны й т рест »
________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о
государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Л иц о, осущ ествляю щ ее строительство__________
ЗА О «С т роит ельное у п р а в л е н и е № 2»
________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для
юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс—для физических лиц)
Л иц о, осущ ествляю щ ее подготовку проектной докум ентации
ОАО
« Л Е Н Н И И П Р О Е К Т »
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс—для физических лиц)
Л и ц о , осущ ествляю щ ее строительство, вы п ол н и вш ее работы , подлеж ащ ие
освидетельствованию
________________________________________
ООО «М о н о л и т »
________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс—для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс—для физических лиц)
А К Т
осви д етел ьство ван и я скры ты х работ
№ __________
17_
____________
«12
»
апреля
_______ 200
7
г.
П редставитель застройщ и ка или заказчика_______________________________________________________
__________
инспект ор т ехнического надзора П ет ров А. И ., приказ № 3 0 от 1 .0 3 .2 0 0 7 г.
__________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редставитель л и ц а, осущ ествляю щ его строительство____________________________________________
________________
производит ель работ С ем енов В . Г ., приказ № 3 5 от 1 .0 3 .2 0 0 7 г.
________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редставитель ли ц а, осущ ествляю щ его строительство, по вопросам строительного контроля_______
_________
инспект ор т ехнического надзора Григорьев А . Л ., приказ № 3 6 от 2 .0 3 .2 0 0 7 г.
_________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редставитель лица, осущ ествляю щ его подготовку проектной документации______________________
_______________
инж енер-конст рукт ор К узнецов В. А ,, приказ № 7 0 от 1 ,0 3 .2 0 0 7 г.
_______________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редставитель л и ц а, осущ ествляю щ его строительство, вы полнивш его работы , подлеж ащ ие о сви
детельствованию _______
производит ель работ И ва н о в В, И ., приказ № 7 6 от 2 5 .0 2 .2 0 0 7 г.
______
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также ины е представители лиц, участвующих в освидетельствовании:____________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвели
осмотр работ, вы полненны х_____________________
ООО «М о н о л и т »
____________________
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
94
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы
(наименование скрытых работ)
бетонирование перекрытия над 2-ы м этажом в осях 9+13, Д - П
____________
2. Работы выполнены по проектной документации___________
ОАО «ЛЕН Н И И П РО Е КТ»
_______________________________________
КЖ -3, листы 7, 8
____________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении работ применены
бетон В-25, паспорт № 247
________________
(наименование строительных материалов,
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных
испытаний вы полненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)
5. Даты:
начала работ
«
11
»
оперла
________ 200 7 г.
окончания работ
«
12
»
ппррля
_________200 7 г.
6. Работы выполнены в соответствии с
С Н иП 3.03.01-87, рабочим проектом КЖ -3, листы 7, 8
(указываются наименование, статьи
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
Достарыңызбен бөлісу: