Объект капитального строительства__________________
Ж илой дом п о а д р есу:
__________
------------------------------------ г.
П уш кинf К расносельское ш оссе, кварт ал 15
_________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик___________________
З А О « С т р о и т ельн ы й т р ест
»________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, И Н Н , почтовые реквизиты, телефон/факс — для
юридических лиц
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телеф он/ф акс—д ля физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство_________
ЗА О *С т р о и т ельн о е у п р а в л е н и е № 2»
________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, И Н Н , почтовые реквизиты, телефон/факс — для
юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телеф он/ф акс—для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации
ОАО
«ЛЕННИИПРОЕКТ»
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, И Н Н , почтовые реквизиты, телеф он/ф акс—для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телеф он/ф акс—для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие
освидетельствованию
_________________________________________
ООО «О т делст рой»
_________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, И Н Н , почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
АКТ
освидетельствования скрытых работ
№ __________
2 6
____________
«20
»
апреля
_______ 200 7г.
П редставитель застр о й щ и ка и ли зак азч и к а _________________________________________________________
___________
инспект ор т ехнического надзора П ет ров А . И ., приказ № 3 8 7 от 1 5 .11.2006 г
.___________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редстави тел ь л и ц а , о сущ ествляю щ его стр о и тел ьство _____________________________________________
_________________
производит ель р абот С ем енов В
. /-.
приказ № 2 6 0 от 10.11.2006 ?.
_________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редставитель л и ц а , осущ ествляю щ его строительство, п о вопросам строи тел ьн ого к он трол я_______
__________
инспект ор т ехнического надзора Григорьев А . П ., приказ № 2 6 2 от 1 2 .11.2006 г.
__________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редставитель л и ц а , осущ ествляю щ его подготовку п р о ек тн о й докум ен тац и и _______________________
________________
инж енер-конст рукт ор К узнецов В . А ., приказ № 3 1 0 от 17.1 1 .2 0 0 6 г.
________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
П редстави тел ь л и ц а , осущ ествл яю щ его с т р о и тел ьство , в ы п о л н и вш его раб о ты ,
под л еж ащ и е о с в и -
детельствован ию _________
производит ель работ М едведев Д . М .. приказ .IS/ЫХ от 2 .0 3 .2 0 0 7 ?.
________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а такж е и н ы е представители л и ц , участвую щ их в освидетельствовании :_____________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр работ, выполненных__________________
ООО «О т делст рой»
____________________
(наименованиелица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
112
и составили настоящ ий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы.
основание под паркет ные полы
(наименование скрытых работ)
2. Работы выполнены по проектной документации.
ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»
13017-АС. лист 31
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении работ прим енены .
цемент ный раствор М -100, паспорт № 245
________
(наименование строительных материалов,
__________________________
толщина иементной стяж ки от 20 до 50 м м
__________________________
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4.
Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных
испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)
5. Даты: начала работ
«
16 »
апеоля
_________ 200 7 г.
окончания работ
«
20
»
аперля
_________200 7 г.
6. Работы выполнены в соответствии с
С Н иП 3.04.01-87. рабочим проектом 13017-АС. лист 31
(указываются наименование, статьи
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
Достарыңызбен бөлісу: