Патофизиология пәні, мақсаты мен міндеттері және оларға жету
жүктеу/скачать 6,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Жалпы патфиз
- Бұл бет үшін навигация:
- Электр серпіннің синустық-жҥрекшелік тораптан жҥрекшелерге ӛткізілуінің бҧзылыстарынан
- Жҥрекшелердің қабырғалары арқылы ӛткізгіштің бӛгеттері
- Атриовентрикулалық бӛгет
| Жҥректің
ӛткізгіш жҥйесінде электр серпіндері ӛткізілуінің бҧзылыстары: ● кардиомиоциттерде әрекет ету потенциалының ӛзгерістерімен; ● жҥрек ет жасушаларының қозымдылығы мен серпіндерді ӛткізу уақытының ӛзгерістерімен, бӛгеттер дамуымен; ● ӛткізгіштіктің бір бағытта бҧзылыстарымен және қозу толқынының қайта оралуымен (ағылш. re-entry) кӛрінеді. Бӛгеттер (блокада) жиі жҥректің ӛткізгіш жҥйесі жасушаларының бҥліністерінен пайда болады. Бҧл бҥліністер жҥректің ӛткізгіш жҥйесінде: ♣ ишемия, некроз дамығанда; ♣ жҥрек жарақаты, қан қҥйылу кездерінде; ♣ кардиосклероз дамығанда; ♣ организмнің арақпен, никотинмен улануы кездерінде 521 ♣ кейбір дәрі-дәрмектердің (дигиталис, хинидин, β- адренорецепторлардың тежегіштері т. б.) әсерлерінен; ♣ бактериялардың (кҥл ауруы, жәншау (скарлатина), іш сҥзегі қоздырғыштарының) уыттарынан; ♣ вирустардың әсерлерінен - дамуы мҥмкін. Бӛгеттер жҥректің ӛткізгіш жҥйесінің кез-келген жерінде (синустық- жҥрекшелік тораппен жҥрекшелердің арасында, жҥрекшелердің қабырғаларында, жҥрекшелер мен қарыншалар арасында, қарыншалардың қабырғаларында, Гис шоғының аяқшаларында, Пуркиние талшықтарында) орналасуы ықтимал. Электр серпіннің синустық-жҥрекшелік тораптан жҥрекшелерге ӛткізілуінің бҧзылыстарынан жҥрек соғуының сиреуі байқалады, кейбір жҥрек жиырылулары болмайды. Жҥрекшелердің қабырғалары арқылы ӛткізгіштің бӛгеттері нәтижесінде оң және сол жҥрекшелердің жиырылуы бір мезгілде болмайды. ЭКГ-да Р-ӛркеші екі айрылып кӛрінеді. Атриовентрикулалық бӛгет кезінде синустық-жҥрекшелік торапта пайда болған серпіндердің жҥрекшелерден қарыншаларға ӛтуі бҧзылады. Бҧл кезде серпіндердің ӛтуі бҧзылуы жартылай немесе толық болуы мҥмкін. Жартылай автриовентрикулалық блокаданың ҥш дәрежесін ажыратады: ● І-дережесінде жҥрекшелерден серпіндердің жҥрекше- қарынша аралық торап арқылы қарыншаларға ӛтуі баяулайды. Сондықтан қарыншалардың жиырылуы жҥрекшелер жиырылғаннан кейін біршама кешеуілдеп болады. ЭКГ-да жҥрекшелердің жиырылуына Р-ӛркеші, қарыншалардың жиырылуына QRST кешені сәйкес келетіндіктен, Р-Q ӛркештерінің аралығы ҧзарады. Қалыпты жағдайда бҧл аралық 0,12-0,20 сек. болса, ол атриовентрикулалық блокаданың І-дәрежесінде 0,20 сек. астам біркелкі ҧзарады (-сурет). ● II-дәрежесінде синустық-жҥрекшелік торапта пайда болган серпіндердің жҥрекше-қарынша аралық торап арқылы қарыншаларға ӛтуі біртіндеп нашарлай береді де, жҥректің бірнеше жиырылуларынан кейін мҥлде ӛтпей қалуға ҧщырайды. Сол себептен ЭКГ-да Р - Q ӛркештерінің аралығы біртіндеп ҧзарып, жҥректің бірнеше жиырылуларынан кейін Р ӛркешінің артынан қарыншалардың жиырылуы (QRS кешені) болмайды (- сурет). Содан кейін жҥрекшелерден серпіннің қарыншаларға ӛткізілуі қалпына келеді де, біртіндеп қайта нашарлай береді. Бірнеше жиырылудан соң қарыншалар жҥрекшелердің жиырылуына тағы жауап қайтармайды. Осылай жҥрекше-қарынша аралық торапта ӛткізгіштіктің ӛзгеруі белгілі заңдылықпен қайталана береді. Бҧл оралымды жүктеу/скачать 6,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|