«Патологическая физиология» 1 вопрос. Болезнь, определение, критерии болезни. Общие принципы классификации болезней
В зависимости от пути проникновения в организм
жүктеу/скачать 3,96 Mb.
|
pat fizooo
ХИРУРГИЯ ОСКЭ
| В зависимости от пути проникновения в организм различают экзоаллергены:
• респираторные (пыльца, пыль, аэрозоли и т.д.); • алиментарные (пищевые аллергены); • контактные (к ним относятся низкомолекулярные вещества, способные проникать в организм через кожу и слизистые оболочки. Это медикаментозные мази, косметические кремы, красители, смолы и др.); • парентеральные (лекарственные препараты и яды насекомых - пчел, комаров и др.); • трансплацентарные (некоторые антибиотики, белковые препараты и др.).
Наиболее частыми этиологическими факторами, приводящими к развитию аллергии, являются: 1. Инфекционные агенты 2. Пыльца растений. 3. Домашняя пыль. 4. Яды кровососущих насекомых. 5. Химические вещества, металлы. 6. Лекарственные препараты. Классификация аллергических реакций. 1. Аллергические реакции (гиперчувствительность) немедленного типа. 2. Аллергические реакции (гиперчувствительность) замедленного типа. В основу классификации положено время появления реакции после контакта с аллергеном: реакции немедленного типа развиваются через 15-20 мин, замедленного типа - через 24-48 ч. Эта классификация, разработанная в клинике, не охватывала всего разнообразия проявлений аллергии, в связи с чем возникла необходимость классифицировать аллергические реакции с учетом особенностей их патогенеза. Первую попытку разделить аллергические реакции с учетом особенностей их патогенеза предпринял А.Д. Адо (1963). Он разделил эти реакции по патогенезу на 2 группы: 1. Истинные аллергические реакции. 2. Ложные аллергические реакции (псевдоаллергические). При истинных аллергических реакциях развивается повышенная чувствительность (сенсибилизация) к впервые попавшему в организм аллергену. При повторном воздействии (на уже сенсибилизированный организм) аллерген соединяется с образовавшимися антителами или лимфоцитами.
Ложные аллергические реакции возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. По внешним проявлениям они лишь напоминают аллергические, но не имеют основного, ведущего (иммунологического) механизма, характерного для истинных аллергических болезней (продукция антител, сенсибилизированных лимфоцитов). В настоящее время разделение аллергических реакций основывается на классификации реакций гиперчувствительности по P.G.H. Gell и P.R.A. Coombs (см. главу 7), согласно которой выделяют аллергические реакции, развивающиеся по I (реагиновому, анафилактическому), II (цитотоксическому), III (иммунокомплексному) и IV (клеточно-опосредованному) типам иммунного повреждения. При многих аллергических заболеваниях возможно одновременное развитие реакций гиперчувствительности нескольких типов. Установление ведущего из них важно для патогенетически обоснованной терапии. Например, при анафилактическом шоке участвуют механизмы I и III типов, при лекарственной аллергии - реакции I, II и III типов иммунного повреждения. Наряду с самостоятельными, чисто аллергическими заболеваниями, существуют заболевания (главным образом, инфекционные), где реакции гиперчувствительности участвуют как сопутствующие или вторичные механизмы: туберкулез, бруцеллез, лепра, скарлатина и ряд других. Стадии аллергических реакций. жүктеу/скачать 3,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|