2.Необратимыенарушениякоронарногокровотока Необратимое прекращение или длительное значительное уменьшение притока крови по коронарной артерии в каком‑либо регионе сердца завершается, как правило, инфарктом миокарда.
Инфаркт миокарда — типовая форма коронарной недостаточности — очаговый некроз сердечной мышцы в результате остро возникшего и выраженного дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
Наиболее частая причина инфаркта миокарда — тромбоз венечной артерии, развившийся на фоне атеросклеротических изменений (до 90% всех случаев).
Клиническим диагностическим критерием инфаркта миокарда является сильный болевой синдром («кинжальная боль» за грудиной) продолжительностью более 15 мин, не купирующийся нитроглицерином.
ЭКГ (Подъём сегмента ST — характерный признак инфаркта миокарда, свидетельствующий о повреждении миокарда).
При инфаркте миокарда возможны следующие опасные для жизни осложнения. † Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, отёк лёгких, постинфарктный синдром.
† Разрыв свободной стенки левого желудочка или межжелудочковой перегородки, аневризма левого желудочка.
† Недостаточность митрального клапана.
† Нарушения ритма и проводимости (синусовая брадикардия)
† Тромбоэмболия.
Если инфаркт не приводит к смерти пациента, то погибший участок сердца замещается соединительной ткань — развивается крупноочаговый кардиосклероз.
