Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Г Л А В А
З Болезни детей Таблица 3.99 Дифференциалъно-диагностигеские признаки липоидного нефроза и нефротигеского синдрома при первигном гломерулонефрите Симптом ГНС (липоидный нефроз) НС при гломерулонефрите Возраст Ранний, дошкольный, реже школьный Младший школьный, реже дошкольный Отеки Выраженные, с развитием анасарки, асцита, гидро торакса, отека половых органов Выражены умеренно Кожные покровы Очень бледные с перла- ' мутровым оттенком, су хие с шелушением и тре щинами. Могут быть striae distensae, ломкость и поту скнение волос и ногтей Умеренная бледность, цвет разведенного моло ка, признаки дистрофии кожи и ее придатков от сутствуют Гипотрофия мускулатуры Характерна Не характерна Диспепсия То же То же Увеличение печени Типично, значительное Умеренное Гипертензия Лишь у 5-10% Характерна Протеинурия Чаще селективная Неселективная Гематурия Не характерна (в 10%) Характерна Цилиндрурия Много гиалиновых, зер нистых, восковидных ци линдров Чаще гиалиновые цилин дры, другие - реже Биохимический анализ крови — остаточный азот и его фрак ции В пределах нормы Чаще уровень повышен — холестерин, липиды Значительная гиперхоле- стеринемия и гиперлипи демия Умеренная гиперхолесте- ринемия, гиперлипидемия — белки и их фракции Гипопротеинемия, резкое снижение уровня альбу мина Гипопротеинемия, уро вень у-глобулинов повышен — СЗ-комплемент Нормален Снижен Анемия Нехарактерна Часто СОЭ Более 30—40 мм в час Увеличена Морфологические изменения клубочков при биопсии «Обезвоживание» и набу хание подоцитов Мембранный или мембра- нозно-пролиферативный гломерулонефрит и др Гормоночувствительность Чувствителен Как правило, гормоноре- зистентен Исход заболевания У большинства выздоров ление, у 30% боль ных — рецидивы У 50% больных — хрони ческий нефрит |