Методы обследования и основные симптомы поражения подкожного жирового слоя О количестве жировой ткани судят на основании осмотра, пальпации, ант
ропометрических данных (соотношение длины и массы тела), толщины кож
ных складок (калиперометрия).
' Осмотр. Ребенок грудного возраста имеет округлые формы. Это связано с
тем, что отношение подкожного жирового слоя у детей 1-го года к массе тела
в 4—5 раз больше, чем у взрослых. Подкожный жировой слой развит не везде
одинаково: у новорожденного ребенка он хорошо выражен на щеках, бедрах,
голенях, плечах, предплечьях и хуже — на животе. В дальнейшем жировой
слой увеличивается быстрее всего на лице и медленнее — на животе. Подкож
ный жир в различных частях тела имеет различный состав, чем объясняется
последовательность в накоплении и исчезновении жира при нарастании массы
или похудании. Исчезает подкожная жировая клетчатка вначале со стенок жи
вота, затем — с туловища (здесь преобладает содержание жидких жирных
кислот) и позже всего - с лица (при дистрофии III степени исчезают жировые
тела в области щек — тельца Биша, содержащие особенно много твердых жир
ных кислот).
Обращается внимание на равномерное (по всему телу) или неравномерное
распределение подкожного жирового слоя.
Пальпацию осуществляют захватыванием большим и указательным паль
цами правой руки в складку кожи и подкожной клетчатки.
Толщину подкожного слоя следует оценивать в различных участках тела,
поскольку нередко существуют значительные индивидуальные различия в то
пографии жировой ткани как у здоровых индивидуумов, так и в случае болез
ни (ожирение, дистрофия).
Обращают внимание на
консистенцию подкожного жирового слоя. В неко
торых случаях подкожный жировой слой становится более плотным; такое из
менение может ограничиваться только отдельными небольшими участками,
расеянными по разным частям тела ( с к л е р о д е р м и я новорожденных) или
может захватывать почти всю клетчатку ( с к л е р е м а ) . Наряду с уплотнением
может наблюдаться и отечность подкожного жирового слоя - с к л е р е д е м а .
Отечность от уплотнения отличается тем, что в первом случае при надавлива-