Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Особенности
органов и систем 105 нии образуется углубление, которое постепенно исчезает, во втором случае ямка при надавливании не образуется. Отеки подкожной клетчатки проявляются пастозностью и одутловатостью лица и образованием медленно исчезающей ямки при надавливании на тыл стопы и переднюю поверхность голени. Проба Мак-Клюра—Олдрича позволя ет выявить скрытые отеки. Диффузные отеки обнаруживают при заболеваниях почек (нефротический синдром), сердечной недостаточности, тяжелом белко вом голодании (квашиоркор). Острый локальный отек век позволяет думать об этмоидите или поражении глаз, лица — об инфекционном паротите, шей ной клетчатки — о заглоточном абсцессе, токсической форме дифтерии, пери остите или остеомиелите нижней челюсти и т. д. Ограниченные отеки могут быть и застойного характера, например в области предлежащей части плода или новорожденного. Отечность подкожной клетчатки, не дающей в отличие от обыкновенных отеков стойкого углубления при надавливании, отмечают при гипофункции щитовидной железы (микседема) - это так называемый сли зистый отек. При проникновении воздуха в подкожную клетчатку, например при повреж дении трахеи у трахеотомированного больного, при проникновении воздуха в средостение в случае нарушения целостности дыхательных путей, развивается эмфизема подкожной клетчатки. При пальпации наряду с образованием вдавле ння, как и при отеке, ощущают своеобразный треск - крепитацию. Определение тургора мягких тканей проводят путем сдавления большим и указательным пальцами правой руки кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности бедра и плеча. Под тургором понимают субъективно воспринимае мое ощущение сопротивления и упругости тканей. Если у маленьких детей тур- гор снижен, то при сдавливании мягких тканей определяют их дряблость или вялость. Снижение тургора мягких тканей происходит при острых расстройст вах пищеварения и обезвоживании, хронических расстройствах питания. Калиперометрия — определение толщины жировой складки с помощью специ ального прибора к а л и п е р а . Оценку развития жировой ткани можно осущест влять либо по данным измерения какой-либо одной складки, либо по сумме нескольких складок, измеренных в разных участках тела (последний вариант более предпочтителен, поскольку при этом отчасти нивелируются индивиду альные различия в топографии подкожной жировой клетчатки). В таблице 1.15 представлены данные по сумме четырех кожных складок (область triceps, biceps, subscapularis, suprailiaca) детей разного пола и возраста. Таблица 115 жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|