Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Морфофункциональные особенности кроветворения у детей.
ГЛАВА 1 Пропедевтика детских болезней ность синтеза увеличивается с возрастом плода, после 34—36 недель гестации процент H b A увеличивается, a HbF - уменьшается. Дифференцировка В-лимфоцитов появляется на 9-12-й, Т-лимфоцитов - на 16—17-й неделях гестации. Морфофункциональные особенности кроветворения у детей. К рож дению фетальный гемоглобин составляет 60-85%, а взрослый 15-40%. После рождения количество HbF в циркулирующей крови снижается примерно на 3% в неделю, достигая к 6 месяцам 2—3%. Для красной крови новорожденных характерны: относительная полиците- мия, повышенное содержание гемоглобина и эритроцитов, анизоцитоз и мак- роцитоз со средним объемом эритроцита около 110 фл (1 фемтолитр = 10 15 л), наличие незрелых форм эритроцитов. Цветовой показатель в период новорож денности составляет 1,0—1,1, уровень сывороточного железа крови повышен до 18—45 мкмоль/л. Величины НЬ и гематокрита повышаются в первые не сколько часов жизни вследствие перехода плазмы из внутрисосудистого во внесосудистое пространство и выхода эритроцитов из депо. Ретикулоцитоз, со ставляющий 15—40%о, начинает быстро понижаться после 2 суток. Эритропоэз при рождении протекает в 5 раз интенсивнее, чем у детей старше года и взрослых, но после рождения выработка эритропоэтинов снижа ется. В связи с переходом на легочное дыхание повышается эффективность га зообмена, отпадает необходимость в избытке эритроцитов и гемоглобина, у доношенных новорожденных содержание его быстро снижается до 110— 119 г/л. Это происходит за счет гемолиза и гемодилюции вследствие быстрого увеличения размеров тела. Максимальное снижение показателей у доношен ных детей происходит к 2,5-3 месяцам с нормализацией к году. Средний объ ем эритроцита уменьшается до 80 фл к 6 месяцам. В крови плода и новорожденного первых часов жизни встречается много стволовых клеток; по данным А. Г. Румянцева, содержание клеток-предшест венников в пуповинной крови в 6—8 раз выше, чем в аналогичном объеме пунктата костного мозга взрослого. Особенностью новорожденных детей явля ется легкость возврата к экстрамедуллярному кроветворению. В онтогенезе происходит смена «пластов» — клонов кроветворных клеток, обусловливаю щая особенности системы крови в различные периоды. Значительно изменяются у детей общее число лейкоцитов и лейкоцитар ная формула. В первые дни жизни лейкоцитарная формула сдвинута влево, преобладают нейтрофилы, функция которых у новорожденных снижена за счет уменьшения активности опсонинов плазмы. В первые сутки после рожде ния относительное число лимфоцитов составляет: Т-50%; В-35%; 0-15%. Изменения выражаются в падении числа нейтрофилов и увеличении количест ва Т- и В-лимфоцитов. Абсолютное число нейтрофилов наибольшее у ново рожденных, на первом году жизни их число уменьшается. На 5-й день жизни число нейтрофилов и лимфоцитов сравнивается (так называемый первый пе рекрест) (рис. 1.6). Затем происходит дальнейшее возрастание числа лимфоци тов к 10-му дню. Таким образом, лейкоцитарная формула грудного ребенка характеризуется относительно большим количеством лимфоцитов и малым - нейтрофилов Состав периферической крови детей различных возрастов представлен жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|