Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Особенности
органов и систем — врожденной патологии обмена веществ с поражением проксимальных канальцев (например, при цистинозе); — хроническом отравлении соединениями тяжелых металлов; — хроническом пиелонефрите; — интерстициальном нефрите; — состоянии после трансплантации почки. Сахар в моче здорового ребенка отсутствует. Появление сахара в моче мо жет быть обусловлено нарушением пищеварения (дисахаридазная недостаточ ность), нарушениями обмена веществ (галактоземия, сахарный диабет), пато логией почек (тубулопатия). Микроскопирование осадка проводят после центрифугирования мочи. Под считывают количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток. Опре деляют наличие кристаллов (ураты, оксалаты, сульфаниламиды), бактерий, простейших, дрожжей. В норме в осадке мочи в поле зрения могут находиться до 5 лейкоцитов и до 5 эритроцитов, единичные гиалиновые и зернистые ци линдры. Выявление цилиндров на фоне большого числа эритроцитов и лейко цитов свидетельствует о поражении почек. У здорового ребенка возможна умеренная непостоянная солеурия (до ++) и транзиторная бактериурия. В случае сомнительных результатов микроскопии осадка проводят кон ц е н т р а ц и о н н ы е п р о б ы : — исследование клеточного осадка мочи, собранной в течение суток (проба Аддиса—Каковского). Допустимое количество лейкоцитов — 2,5 х 10 6 , эритро цитов - 8 х 10 5 , цилиндров - 2 х 10 3 ; — исследование клеточного состава 1 мл разовой порции мочи (проба Не- гипоренко) или 1 мл в 3-часовой порции мочи (проба Амбурже). Допустимое количество лейкоцитов — 2000, эритроцитов — 1000. Проба Зимницкого. В течение суток у пациента собирают 3-часовые порции (8 порций) мочи, в каждой определяя относительную плотность и объем. Ко лебания относительной плотности мочи позволяют оценить концентрацион ную функцию почек, а суточный объем и ритм мочевыделения - выделитель ную функцию почек (см. табл. 1.36). Общий объем всех 8 порций мочи определяет с у т о ч н ы й д и у р е з . Объ ем первых 4 порций мочи (с 6 до 18 ч) составляет дневной, последних 4 пор ций (с 18 до 6 ч) — ночной диурез. Д н е в н о й д и у р е з у здорового ребенка составляет 2/3-3/4 суточного. Н и к т у р и я (ночной диурез более 1/3 суточ ного свидетельствует о нарушении выделительной функции почек. О л и г у - р и е й называют уменьшение суточного количества мочи ниже минимального диуреза (табл. 1.37). П о л и у р и е й считают увеличение диуреза по сравне нию с возрастной нормой в 2 раза. Таблица 1.37 жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|