Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Дефицитные состояния _
у детей раннего возраста 341 рицитное состояние и снижается неспецифическая резистентность организма. Это приводит к тому, что дети этого возраста становятся весьма уязвимыми в отношении инфекций и существенно повышается летальность от них. Особен но наглядно это наблюдается в периоды эпидемических вспышек. В этой связи можно сказать, что дефицитные состояния у детей раннего возраста это не только медицинская проблема, но и социальная; • согетанность. Нередко встречается несколько дефицитных состояний у одного пациента. Например, при дефектах вскармливания или нарушении пе реваривания и всасывания в тонком кишечнике у одного ребенка имеются признаки гиповитаминоза, дистрофии, рахита и железодефицитной анемии од новременно. Основным свойством, объединяющим дефицитные заболевания в одну группу, следует считать этиологическое. Все многообразие причин, приводя щих к возникновению в организме недостаточности того или иного вещества, можно сгруппировать в т р и ф а к т о р а : 1. Алиментарный (экзогенный). Этот фактор играет этиологическую роль в случаях неадекватного возрастным потребностям кормления ребенка, что в короткие сроки приводит к тому или иному дефициту в результате недоста точного поступления извне. 2. Инфекционный. Частые повторные, а также эпизодические, но тяжело и длительно протекающие инфекционно-воспалительные заболевания приводят к повышению потребления организмом энергетических и пластических ве ществ, увеличению использования в иммунных и воспалительных реакциях витаминов, минеральных веществ и микроэлементов. Кроме того, инфекции у детей раннего возраста сопровождаются выраженной интоксикацией и пора жением желудочно-кишечного тракта, что приводит к снижению аппетита, ре прессии ферментов органов пищеварения и вследствие этого к нарушению рас щепления и всасывания нутриентов в тонкой кишке. 3. Конституциональный (эндогенный). Этот фактор объединяет в себе все причины, обусловленные стойкими особенностями организма. Эти причины могут воздействовать на плод еще пренатально. Так, дефицит железа, кальция, фосфора, цинка, йода, витаминов в организме беременной приводит к тому, чго к моменту рождения у плода не формируется полноценное депо этих ве ществ. Этому способствуют заболевания будущей матери, неполноценное пита ние ее, а также бытовые интоксикации, особенно употребление наркотиков и алкоголя. Многоплодная беременность и недоношенность также приводят к тому, что у плода не формируются должным образом запасы перечисленных веществ. После рождения ребенка к развитию дефицитных заболеваний при водят нарушения расщепления и всасывания нутриентов в желудочно-кишеч ном тракте (стойкие мальдигестия или мальабсорбция). Дефицит того или иного вещества в организме ребенка может быть вызван и нарушением транс порта этих веществ в кровеносном русле, так как известно, что для переноса витамина D, железа, цинка и других веществ требуются определенные бел ки-переносчики. Недостаток этих белков-транспортеров может возникнуть либо в результате снижения их синтеза, либо повышенной потери их организ мом, что наблюдается при заболеваниях, характеризующихся массивной поте рей белков (нефротический синдром, ожоговая болезнь, экссудативная энтеро- патия). И наконец, дефицит того или иного вещества в организме ребенка мо жет возникнуть из-за нарушения метаболизма и депонирования. К этому приводят, как правило, дефекты на генетическом уровне (нарушения синтеза гемоглобина, метаболизма витамина D, образования гликогена и пр.). |