Педиатрия



Pdf көрінісі
бет617/1318
Дата06.02.2022
өлшемі13,66 Mb.
#78987
түріУчебник
1   ...   613   614   615   616   617   618   619   620   ...   1318
Байланысты:
2013-06-06 10-11-49

Инфекционные заболевания 
у детей 
417 
— ббльшей частотой дыхания (40—60 в мин у детей 1-го года жизни и 
16—18 — у взрослых) и ббльшим испарением из легких; 
— низкой концентрационной функцией и ббльшей фильтрацией в почках, 
связанной у детей первых месяцев жизни со сниженной чувствительностью ка­
нальцев почек к действию антидиуретического гормона. 
У детей раннего возраста дефицит воды (обезвоживание) протекает тяже­
лее, гем у детей старшего возраста и взрослых,
так как: 
• дети этого возраста более чувствительны к потере объема циркулирую­
щей крови: 
— из-за ограниченных возможностей централизации кровотока, увеличе­
ния синтеза гормонов; 
— из-за больших потребностей в кислороде и энергии на килограмм мас­
сы тела; 
• снижена способность к «сбережению» электролитов при рвоте и диарее, 
поэтому обезвоживание нередко осложнено электролитными нарушениями; 
• неустойчиво кислотно-основное состояние (КОС) и легко возникает его 
смещение: 
— в сторону ацидоза (при гипоксии, токсикозе); 
— в сторону алкалоза (при обильных рвотах, тахипноэ); 
• для детей (особенно находящихся на искусственном вскармливании, име­
ющих экссудативный или лимфатико-гипопластический диатез, дистрофию) 
при диарее характерна склонность к развитию дисбактериозов с дефицитом би-
фидофлоры и усиленным размножением условно-патогенных комменсалов ки­
шечника с образованием ими большого количества токсических веществ (аммиа­
ка, индола, скатола, низкомолекулярных жирных кислот, сероводорода и др.). 
Токсикоз при кишечных инфекциях во многом зависит от тяжести и типа 
обезвоживания, но связан и с непосредственным действием токсинов на ки­
шечный эпителий, печень, эндотелий сосудов, мозг, периферические отделы 
нейронов. 
При токсикозе на фоне кишечных инфекций у детей неврологические рас­
стройства (беспокойство, капризность, отказ от еды) вследствие быстрого дей­
ствия токсинов на Ц Н С появляются еще до развития признаков обезвожива­
ния. Ирритативные признаки быстро сменяются сопорозным состоянием — по­
являются вялость, заторможенность, ребенок теряет интерес к окружающему. 
Позже может развиться сопор, летаргия, коматозное состояние. 
Токсикоз при кишечных инфекциях проявляется рядом синдромов: 
— признаками инфекционного воспаления; 
— синдромом неврологических нарушений; 
— синдромом периферической сосудистой недостаточности. 
Довольно быстро нарушаются функции внутренних органов: печени, сер­
дечно-сосудистой системы. Чрезмерно активируется анаэробный гликолиз с 
развитием гиперлактатемии и метаболического ацидоза. Повышается проница­
емость сосудов с развитием синдрома сгущения крови и рассеянным внутрисо-
судистым свертыванием крови, нарушается микроциркуляция, развивается ги­
поксия тканей. 
Тяжелый кишечный токсикоз следует рассматривать как инфекционно-ток-
сический шок. 
Классификация представлена в табл. 3.35. 
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а .
Инкубационный период от нескольких часов до 
7 дней. Длительность периодов разгара и реконвалесценции зависит от клини­
ческой формы и тяжести заболевания. Проявления болезни и ее течение зави-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   613   614   615   616   617   618   619   620   ...   1318




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет