Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Клиническая картина.
Тяжесть А Ш , как правило, обратно пропорцио нальна времени, прошедшему с момента контакта с аллергеном, т. е. чем мень ше времени проходит от контакта с аллергеном до появления клинических симптомов, тем тяжелее протекает А Ш . При парентеральном попадании аллергена через несколько секунд или ми нут после короткого периода предвестников (слабость, чувство страха, беспо койство и др.) появляется гиперемия кожи и зуд (прежде всего кистей, стоп и паховой области), боли в животе. Характерно появление уртикарной сыпи и развитие ангионевротического отека. Симптоматика со стороны дыхательной системы может прогрессировать от невыраженного отека гортани, обструкции бронхов до асфиксии. Больной «обмякает», теряет сознание, появляется про ливной пот и резкая бледность кожи, пена у рта, недержание мочи и кала, су дороги, кома. Спасти больного может только энергичное, агрессивное лечение. Смерть может наступить в течение нескольких минут. После проглатывания аллергена клинические проявления шока развиваются через некоторое время, необходимое для переваривания продукта и всасыва ния аллергена в ЖКТ. У некоторых пациентов после купирования АШ может развиться повторный эпизод анафилаксии по типу отсроченной реакции. Анафилактигеская реакция, вызванная физической нагрузкой, возникает при чрезмерном мышечном перенапряжении и проявляется уртикарными вы сыпаниями на коже, ангионевротическим отеком, тошнотой, рвотой, схватко образными болями в животе, диареей, в наиболее тяжелых случаях — отеком гортани, бронхоспазмом и сосудистым коллапсом. Реакция развивается во время или сразу после физических упражнений. Точный механизм анафилак сии на физическую нагрузку не установлен. Существует мнение, что высво бождение эндогенных опиоидных пептидов во время повышенной физической нагрузки приводит у восприимчивых пациентов к выбросу медиаторов анафи лаксии, повышению сывороточного лактата, креатинфосфокиназы. |