Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| О с т р ы е бронхиты
О С Т Р Ы Й П Р О С Т О Й Б Р О Н Х И Т - бронхит, протекающий без признаков об струкции бронхов. Этиология. Этиологическими факторами О П Б являются вирусы (пара гриппа I и II типов, PC-вирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, цитомегалови- рус). Возможна активация и перемещение из носоглотки аутофлоры при воз действии физико-химических факторов, переохлаждении. В большинстве слу чаев в этиологии О П Б подтверждаются вирусно-бактериальные ассоциации, в которых вирусы, имеющие тропизм к эпителию дыхательных путей, повреж дают его, снижают барьерные свойства стенки бронхов и создают условия для развития бактериального воспалительного процесса. Чаще всего речь идет не о инвазивном, а интраламинарном размножении условно-патогенной бактери альной аутофлоры. Бронхит, как правило, возникает в процессе течения таких детских инфекций, как коклюш и корь. У детей старшего возраста нередким этиологическим фактором может быть Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneum. Патогенез. Инфекционное воспаление слизистой оболочки бронхов при водит к гиперсекреции и изменению физико-химических свойств (вязкости, Заболевания органов дыхания 493 эластичности, адгезии) слизи, что изменяет ее текучесть и затрудняет работу ресничек цилиарных клеток, приводит к нарушению мукоцилиарного клирен са — важнейшего механизма, обеспечивающего санацию дыхательных путей. Кашлевые толчки, возникающие вследствие раздражения афферентных рецеп торов блуждающего нерва, усиливают очищающую функцию бронхов. При кашле избыток слизи удаляется под давлением 300 мм рт. ст. со скоростью по тока воздуха 5—6 л/с. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|