Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией, бронхоле-
гочными заболеваниями, обострения которых могут протекать с клиникой
О П Б (муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и др.). При подозрении на
пневмонию (асимметрия физикальных данных, выраженные признаки инток
сикации) обязательно проводят рентгенографию грудной клетки.
Лечение обычно проводят на дому. При вирусной этиологии бронхита ле
чение аналогично лечению О Р В И верхних дыхательных путей.
В лечении бронхитов широко используют средства, облегчающие эвакуа
цию мокроты (отхаркивающие) и разжижающие мокроту (муколитические).
Отхаркивающие средства повышают секрецию жидкого компонента мок
роты и улучшают транспорт мокроты за счет усиления моторики бронхов.
При назначении отхаркивающих средств необходимо обеспечить достаточную
гидратацию, поскольку потеря воды повышает вязкость мокроты. Применяют
микстуры на основе настоя корня алтея с добавлением натрия бензоата, калия
иодида и нашатырно-анисовых капель. Бронхикум, «Доктор Мом» также от
носятся к отхаркивающим средствам.
Муколитигеские средства способствуют разжижению мокроты путем хими
ческого воздействия на молекулу муцина. При заболевании нижних дыхатель
ных путей с образованием густой вязкой мокроты целесообразно использовать
препараты, содержащие ацетилцистеин (АЦЦ, мукомист, флуимуцил, мукобе-
не). Механизм действия ацетилцистеина связан со способностью свободных
сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные
связи мукополисахаридов мокроты, что приводит к
уменьшению вязкости мок роты. Доказано его антиоксидантное действие, способствующее поддержанию
функциональной активности и морфологической целостности клеток респира
торного тракта.
Муколитическим действием обладают производные алкалоида вазици-
на — бромгексин, бизолвон, мукосалван. Эти препараты уменьшают вязкость