Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| остром бронхиолите
тяжесть обструкции и выраженность дыхате льной недостаточности обусловлены локализацией воспаления в мелких дыха тельных путях, анатомо-физиологическими особенностями детей раннего воз раста и спецификой вирусного воспаления. • Обычно на 2—4-й день от начала нетяжелого катара дыхательных пу тей появляется одышка до 70—90 дыханий в минуту, затруднение выдоха с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, периоральным цианозом. • Кашель в начале заболевания навязчивый, сухой, довольно быстро пе реходящий во влажный. • Температурная реакция зависит от этиологии бронхиолита: при адено вирусной этиологии отмечается длительная фебрильная лихорадка, при брон- хиолитах другой этиологии — повышение температуры тела до 38—39 °С реги стрируется в течение 1—2 дней. • Общее состояние детей обычно тяжелое ввиду дыхательной недоста точности. Ра0 2 нередко снижается до 55-60 мм рт. ст., РаС0 2 обычно снижено (гипервентиляция), что препятствует развитию ацидоза. • Интоксикация характерна только для аденовирусных бронхиолитов. • Грудная клетка вздута, определяются коробочный оттенок перкуторно го звука, уменьшение границ относительной сердечной тупости. • При аускультации на фоне удлиненного и/или свистящего выдоха вы слушиваются масса мелкопузырчатых хрипов как на высоте вдоха, так и на выдохе. При выраженном учащении дыхания удлинение выдоха может отсут ствовать. • Изменения периферической крови соответствуют таковым при вирус ной инфекции. |