Педиатрия
— ателектазы различного генеза, в том числе врожденные
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| — ателектазы различного генеза, в том числе врожденные;
— аспирация инородных тел; — хроническая аспирация пищи; — врожденные пороки трахеобронхиального дерева; — врожденные микродефекты бронхиальных структур; — иммунодефицит; — цилиарная дисфункция и др. Наиболее частыми возбудителями, поддерживающими хронический воспа лительный процесс в измененных бронхах, являются гемофильная палочка, пневмококк, гемолитический стрептококк, грамотрицательная условно-пато генная флора. Частота первичных ХП у детей прогрессивно уменьшается. Это в основном связано с повышением качества диагностики острых пневмоний и использова нием в их лечении активных антибиотиков, улучшением диагностики врожден ных пороков и наследственных заболеваний, при которых хронический бронхо- легочный процесс является вторичным относительно основного заболевания. Патогенез. В патогенезе ведущую роль играет нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз. В очаге поражения на фоне гипоксии происходит нарушение лимфо- и кровообращения, трофики, иннервации; понижение фер ментативной активности клеточных элементов при выраженности пролифера- тивных процессов. Морфологической основой ХП является ограниченный пневмосклероз с деформацией и расширением бронхов в его зоне. Преобладание того или ино го компонента необратимых изменений бронхолегочной системы определяет широкий диапазон клинико-рентгенологических проявлений при этом заболе вании: от локального бессимптомного пневмофиброза до тяжелой бронхоэкта- тигеской болезни. При локальном (ограниченном) пневмосклерозе склерозирование охваты вает дистальные отделы бронхов и перибронхиальные ткани. Бронхоэктатическая болезнь — вариант хронической пневмонии, основным морфологическим субстратом которого является регионарное расширение |