Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Реабилитацию
| Легение осложнений.
При дыхательной недостатогности проводят кисло- родотерапию через носовые канюли. Оптимальным методом оксигенотерапии является спонтанная вентиляция обогащенной кислородом газовой смесью с положительным давлением в конце выдоха. Обязательным условием успешной оксигенотерапии является очищение дыхательных путей после применения муколитических средств (см. Легение острого бронхита), стимуляция откашли вания и/или удалением мокроты при помощи отсоса. Отек легких обычно развивается при избыточной инфузии кристаллоидов, поэтому прекращение инфузии — предпосылка его лечения. При тяжелом со стоянии проводится И В Л в режиме положительного давления на выдохе. Внутрилегогные полости и абсцессы после самоопроизвольного опорожне ния или хирургического вмешательства обычно хорошо поддаются консерва тивному лечению. Напряженные полости дренируют либо проводят бронхо скопическую окклюзию приводящего бронха. Сердегная недостатогность. Из сердечных средств в экстренных случаях вводят внутривенно строфантин (0,1 мл 0,05% раствора на год жизни) или коргликон (по 0,1—0,15 мл 0,06% раствора на год жизни). При энергетиче ски-динамической недостаточности сердца показаны включение в терапию па- нангина, кортикостероиды используют как средство борьбы с шоком, отеком мозга, кардиопатией, отеком легкого и нарушением микроциркуляции. Имму нотерапия направленного действия проводится при тяжелых пневмониях определенной этиологии (например, стафилококковой). ДВС-синдром является показанием для назначения свежезамороженной плазмы, гепарина (по 100—250 ЕД/кг/сут. в зависимости от стадии). Препараты железа при снижении гемоглобина в остром периоде не назна чают, поскольку инфекционная анемия имеет приспособительный характер и обычно разрешается спонтанно на 3—4-й неделе болезни. Гемотрансфузии проводят только по жизненным показаниям при гнойном деструктивном процессе у детей с гемоглобином ниже 65 г/л, а также у септи ческих больных. Реабилитацию детей, перенесших пневмонию, лучше проводить в санато рии. Показано постепенное увеличение физических нагрузок, ЛФК в сочета нии с дыхательной гимнастикой. |