Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Заболевания
органов дыхания 511 Продолжение табл 3.54 Кишегная флора. Е. coh, Klebsiella, pneum., Pseudomonas aeruginosae Условия инфицирования Внутрибольничные; антибактериальная терапия до нача ла заболевания; муковисцидоз; после манипуляций (бронхоскопия, интубация) Особенности клинической картины Выраженная интоксикация, дыхательная недостаточ ность, обструктивный синдром, часто двустороннее пора жение; «пестрая» аускультативная картина Результаты анализа крови Характерен высокий лейкоцитоз (50 Ю 9 /л) при Е. соїі-инфекции, но может быть и лейкопения при Р. aeruginosae-инфекции Осложнения Пневмоторакс, ДВС-синдром Антибактериальная терапия Амоксициллин/клавуланат — в/в — 90—120 мг/кг/сут.; цефалоспорины 3-го поколения: клафоран, фор- тум — 75 — 150 мг/кг/сут., аминогликозиды: гентамицин в/м — 7,5 мг/кг/сут.; карбопенемы в/в - 60 мг/кг/сут.; в тяжелых случаях фторхинолоны — ципрофлоксацин в/в — 20 мг/кг/сут. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae Возраст Любой, чаще школьный Морфологическая форма, рентгенологические особен ности Очаговая; негомогенная, часто двусторонняя асиммет ричная инфильтрация, интерстициальная реакция Условия инфицирования Внебольничная; вспышки в детских коллективах Особенности клинической картины Длительный инкубационный период (1—3 нед.); постепенное начало, катаральные явления со стороны В Д П , конъюнктивит, сухой навязчивый кашель, скудная мокрота, аускультативные признаки бронхита, бронхиолита; затяжное течение, длительный субфебри литет; «атипичная пневмония» Результаты анализа крови Лейкоцитоза нет, лимфоцитоз, увеличение С О Э Осложнения Редко; возможно развитие пневмосклероза Сезонность Август — ноябрь Антибактериальная терапия Макролиды per os: эритромицин per os - 4 0 - 5 0 мг/кг/сут.; в/в - 4 0 - 5 0 мг/кг/сут.; азитромицин — 10—12 мг/кг/сут. в течение 5 дней; тет- рациклины — доксициклин у детей старше 8 лет per os — 5 мг/кг/сут., в/в — 2,5 мг/кг/сут. Chlamydia trachomatis Возраст Новорожденные, первые 6 мес. жизни |