Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Клиническая картина.
Обострения по бронхитическому типу протекают с диффузной аускультативной картиной, длительной фебрильной темпера турой. Пневмонии при MB характеризуются затяжным течением, чаще локализу ются в верхних отделах легких, нередко возникает двустороннее поражение, имеется склонность к ателектазам и абсцедированию. Характерной жалобой больных является почти постоянный мучительный приступообразный продуктивный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка смешанного характера. Дети, как правило, отстают в физическом развитии, выявляются измене ния ногтевых фаланг по типу барабанных палочек, ногтей в виде часовых сте кол. Грудная клетка приобретает «бочкообразную» форму, что наряду с увели чением живота придает больным муковисцидозом характерный внешний вид. У больных MB часто возникают гаймориты с упорным течением; из-за на рушения выделения секрета слюнными железами возможно возникновение не специфических паротитов. Хронический инфекционный процесс и нарушение переваривания и всасы вания пищи приводят к утомляемости, снижению способности к обучению, ха рактерны симптомы гиповитаминоза А и Е. Иногда физикальные данные мо гут быть очень скудными, что создает контраст с выраженными изменениями на рентгенограммах. Рентгенологическая картина зависит от тяжести й фазы течения заболева ния. Выявляются усиление, тяжистость, сетчатость, ячеистость легочного ри сунка, признаки нарушения бронхиальной проходимости, синдром заполнения альвеол (инфильтрация, альвеолярный отек), синдром «сотового легкого» (крупноячеистая деформация легочного рисунка с образованием тонкостенных полостей размером 0,3—1,0 см). При исследовании ФВД выявляют обструктивные нарушения, а по мере прогрессирования заболевания они становятся смешанными. |