Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| кардита. Этиология и
патогенез заболевания не известны. Для идиопатическо- го миокардита характерно манифестное, тяжелое течение с выраженными кар- диальным и экстракардиальными синдромами, высокой степенью недостаточ ности кровообращения и нарушений ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия и др.), резко сниженной сократительной способностью миокарда, выраженным расширением границ сердца. • Болезнь Кавасаки: 1) изменение слизистых (особенно полости рта и дыхательных путей); 2) изменение кожи кистей и конечностей (покраснение ла доней и подошв, отек, шелушение на подушечках пальцев рук и ног); 3) измене ние глаз (прежде всего двусторонняя инъекция конъюнктивы без слезотечения); 4) одностороннее увеличение лимфоузлов, особенно шейных (более 1,5 см); 5) сыпь (обычно экзантемы) на туловище без везикул или корочек; 6) повыше ние температуры тела (до 40 °С и выше), продолжающееся более 5 дней. • Врожденный (поздний) кардит возникает при поражении сердца после 7-го месяца гестации (поздняя фетопатия). В этом случае можно наблюдать обычную воспалительную реакцию (без признаков фиброэластоза) с вовлече нием в патологический процесс одновременно двух или трех оболочек сердца, проводящей системы, иногда коронарных сосудов. Как правило, имеют место кардиосклероз и внутриутробно сформированная компенсаторная гипертрофия миокарда. В комплексе экстракардиальных синдромов доминируют: утомляе мость при кормлении, потливость, недостаточная прибавка массы тела с 3-5-го месяца жизни, изменения Ц Н С (приступы «быстро истощаемого» беспо койства с усилением одышки и цианоза, судорожный синдром и синкопальные состояния). Кардиальный синдром выражен в соответствии со степенью пора жения миокарда, чаще — умеренно. Типичны нарушения ритма и проводимости. • Миокардиодистрофия — диагноз, который устанавливают при отсутст вии активного воспалительного процесса в миокарде на основании следующих критериев: — поражение миокарда связано с острыми расстройствами жизненно важ ных функций — дыхания, питания, электролитного обеспечения и т. д.; — поражение миокарда связано с заболеваниями или состояниями, вызы вающими метаболические нарушения в миокарде или его функциональную пе регрузку; — наличие положительной динамики: 1) при лечении основного заболе вания, восстановлении функции пораженных органов, коррекции обмена ве ществ; 2) при уменьшении физической нагрузки; 3) при проведении кардио- |