Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| варианты тегения.
• Острое тегение: 1) яркие, бурные клинические проявления; 2) поли- синдромность; 3) высокая активность воспалительного процесса; 4) положи тельная динамика в течение 2—3 месяцев; 5) пороки сердца формируются реже; 6) чаще наблюдают при первичном ревматизме. • Подострое тегение: 1) замедленное развитие клинических симптомов; 2) менее выраженная полисиндромность; 3) длительность активной фазы за болевания 2—6 месяцев; 4) менее выражен эффект антиревматической тера пии; 5) чаще формируются пороки сердца. • Затяжное (вялое, торпидное) тегение: 1) активная фаза заболевания длится более 6 месяцев без выраженных обострений, но и без полных ремис сий; 2) умеренная или минимальная активность воспалительного процесса; 3) часто формируются пороки сердца (несмотря на проводимое лечение). • Непрерывно-рецидивирующее тегение: 1) яркие обострения; 2) поли синдромность; 3) неполная ремиссия (под влиянием лечения) с последующим ухудшением. Это наиболее тяжелый вариант течения ревматизма, который чаще встречают у детей старшего возраста. • Латентное тегение: 1) отсутствует ревматический анамнез; 2) не было активной фазы ревматизма; 3) сразу определяют приобретенный порок сердца (чаще недостаточность митрального клапана). Активность ревматического процесса также может быть различной. • Ревматизму с максимальной активностью (III степень) присущи наибо лее яркие клинические и лабораторные проявления: 1) панкардит; 2) острый или подострый диффузный миокардит; 3) подострый или хронический ревмо кардит с выраженной недостаточностью кровообращения (плохо поддающейся терапии), часто протекающий в сочетании с симптомами острого или подо- строго полиартрита, плеврита, ревматической пневмонии, нефрита, гепатита, анулярной эритемы; 4) хорея с выраженной активностью; 5) выраженная ак тивность воспалительного процесса ( С О Э более 30 мм/ч и др.); 6) титры ан тистрептококковых антител в 3—5 раз выше нормального уровня. • Ревматизм с умеренной активностью (II степень) протекает с менее выраженной клинической манифестацией. Для него характерны: 1) подострый ревмокардит с недостаточностью кровообращения I—II степени (медленно поддающейся лечению); 2) подострый или непрерывно-рецидивирующий рев мокардит в сочетании с подострым полиартритом, фибринозным плевритом, нефропатией, ревматической хореей, иритом, подкожными ревматическими |