Гипотензивные средства для приема внутрь (по J. W. Graef, 1994)

602 
Г Л А В А З 
Болезни детей 
Продолжение табл. 3.82 
Препарат 
Суточная доза 
Интервал 
между при­
емами 
Примечания 
а-
 и &-адреноблокаторы 
Лабеталол 
200 мг у взрослых 
12 ч 
а-адреноблокатор 
Празозин
(минипресс, поль-
прессин, адвертузен) 
25-150 мкг/кг 
6ч 
а-адреностимулятор центрального действия 
Метилдофа
(альдомет, до-
пегит, экибар) 
10-40 мг/кг 
6-12 ч Противопоказан при 
феохромоцитоме и 
обострении заболева­
ний печени 
J.
 Гипертонигеский криз.
Для быстрого снижения АД у детей используют 
г и п о т е н з и в н ы е с р е д с т в а (табл. 3.82) и д и у р е т и к и (см. табл. 3.79), 
которые вводят внутривенно одновременно с гипотензивными средствами. 
• Лабеталол.
Начальная доза — 0,25 мг/кг внутривенно, затем каждые 
15 мин ее увеличивают на 0,5 мг/кг до общей дозы 1,25 мг/кг. Препарат мож­
но вводить в виде внутривенной инфузии со скоростью 1—3 мг/кг/ч. После 
нормализации АД переходят на прием препарата внутрь (см. табл. 3.82). Явля­
ется препаратом выбора. В редких случаях вызывает поражение печени. 
• Нитропруссид натрия.
Вводят в виде внутривенно инфузии в дозе 
0,5—8 мкг/кг/мин
 при постоянном мониторинге в реанимационном отделении. 
Действует быстро, наиболее эффективен, но по окончании инфузии действие 
препарата сразу же прекращается. 
• Нифедипин.
Препарат применяют в дозе 0,25—0,5 мг/кг под язык или 
внутрь (см. табл. 3.82). Эффективность препарата у детей изучена недостаточно. 
• Диазоксид.
Вводят только в/в в дозе 1 мг/кг струйно быстро. Если на­
чальной дозы недостаточно для достижения эффекта, введение повторяют с 
интервалом 15—20 мин (максимальная доза — 5 мг/кг). Является препаратом 
второго ряда. Возможны п о б о ч н ы е э ф ф е к т ы — гипергликемия, задержка 
натрия и воды, преходящая тахикардия. 
• Гидралазин.
Начальная доза для внутривенного или внутримышечного 
введения — 0,15 мг/кг. Ее можно увеличивать каждые 6 ч до максимальной 
дозы — 1,5 мг/кг. Препарат можно применять в сочетании с лабеталолом, диа-
зоксидом, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ. В комбинации с диа-
зоксидом дозу уменьшают. П о б о ч н ы е э ф ф е к т ы — тахикардия, тошнота, 
рвота, головная боль, понос. При аритмиях и сердечной недостаточности пре­
парат не применяют. 
• Эсмолол.
Вводят в виде длительной внутривенной инфузии со скоро­
стью 50—200 мкг/кг/мин. Опыт использования у детей невелик. 
• Метилдофа.
Используют внутривенно в дозе 10—50 мг/кг/сут., дозу 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: