Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
| Заболевания органов
мочевыделительной системы 701 IV с т а д и я — терминальная, уремическая стадия со свойственной ей оли- гоанурией, поражением ряда органов и систем. Клиническая картина стадий Х П Н приведена в табл. 3.103. Диагноз устанавливают с учетом клинико-лабораторных данных. Оценива ют те же показатели, что при О П Н . Лечение при Х П Н I стадии направлено на основное заболевание и являет ся симптоматическим. В стадии ПА назначают диету с ограничением белка до 1,5 г/кг. При высокой азотемии назначают диету с суточным количеством бел ка 0,6-0,7 г/кг, обогащенную углеводами и жирами, по типу диеты Джиорда- но—Джиованнетти, из которой исключено мясо, рыба, творог. По мере умень шения азотемии количество белка в диете увеличивают до 1 — 1,5 г/кг в сутки. Количество соли в рационе зависит от наличия гипертензии, отеков, суточного диуреза и экскреции натрия. При гипокалиемии в диету вводят продукты, бо гатые калием (бананы, урюк, изюм, чернослив). Всем больным с Х П Н назна чают витамины В с , В ь В 2 , Е, В 6 в повышенных дозах. Симптоматическая терапия: • при ацидозе — введение гидрокарбоната натрия; • при гипертензии — бессолевая диета, гипотензивные препараты (каптоп рил, диазоксид, препараты раувольфии, альфа-метилдопа) в сочетании с моче гонными (фуросемид); • при остеопатии и гипокальциемий — препараты кальция, витамин D; • при анемии — при уровне гемоглобина ниже 50 г/л трансфузии эритро цитной массы. Гемодиализ при Х П Н у детей начинают в I I I — I V стадии при уровне креа тинина в сыворотке крови более 0,528 ммоль/л и клиренсе эндогенного креа тинина менее 10 мл/мин на 1,73 м 2 . Гемодиализ проводят 2 - 3 раза в неделю. Для больных с Х П Н , находящихся на регулярном гемодиализе, целесооб разна трансплантация почки. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|