Педиатрия

706 
Г Л А В А З -
Болезни детей 
— зависимость симптомов от функционального состояния центральной и 
вегетативной нервных систем; 
— связь проявлений как с алиментарными, так и с неалиментарными фак­
торами, невротический фон или наличие заболеваний других органов и сис­
тем. 
Частым фоном для функциональных расстройств желудка служат явления 
нервно-вегетативной неустойчивости (повышенная эмоциональность, раздра­
жительность, потливость, нарушения сна, лабильность пульса и артериального 
давления). 
Наиболее постоянный симптом -
 боли
в животе. Боли чаще приступооб­
разные, по типу колик с непостоянной локализацией (преимущественно в об­
ласти пупка). Диагностически значима эффективность приема спазмолитиче­
ских средств. 
Диспепсические явления не характерны, однако в одних случаях (при пи-
лороспазме) возможны
 рвоты,
в других (при кардиоспазме) —
 затруднение при 
глотании и срыгивание
непереваренной пищей. 
При осмотре больного
 болезненность
при пальпации локализуется преиму­
щественно в эпигастрии, однако вскоре после приступа болей исчезает. 
Диагностика.
Диагноз Ф Р Ж в большинстве случаев может быть установ­
лен
 на основании данных анамнеза и осмотра
без применения специальных ин­
струментальных исследований. 
Эндоскопигески
слизистая оболочка желудка при Ф Р Ж обычно не измене­
на, но возможна поверхностная «рабочая» гиперемия (что нередко служит по­
водом для гипердиагностики гастрита) без гистологических признаков хрони­
ческого воспаления. 
Секреторная функция желудка (по данным
 рН-метрии или фракционного 
зондирования)
может быть нормальной или нарушенной, чаще повышенной. 
Могут быть обнаружены моторные нарушения: спазм сфинктеров, усиле­
ние перистальтики, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии. 
Для выявления функциональных расстройств наряду с изучением базисно­
го уровня функций желудка бывает необходимо проведение специальных проб 
(фармакологигеские пробы со стимуляторами секреции, пробы с физигескими 
нагрузками). 
При диагностике чрезвычайно важно установить фоновое заболевание. По 
показаниям оценивают Ц Н С , вегетативную нервную систему, исключают очаги 
инфекции, паразитозы и пр. 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: