Педиатрия
Основные направления работы
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Оказание лечебной помощи в домашних условиях
| Основные направления работы
амбулаторно-поликлинического звенв 823 Рис 4 18 Уровень заболеваемости детей (на 1000 соответствующего возраста) Оказание лечебной помощи в домашних условиях Лечебная работа на дому - это помощь остро заболевшим детям, лечение детей с обострившимися хроническими заболеваниями, а также диспансерное наблюдение за детьми с врожденными и хроническими заболеваниями. Посещение больного врач, как правило, осуществляет по вызову, поступив шему на участок с 9 до 15 часов. Прием вызовов осуществляется медицинской сестрой «квартирной помощи» и фиксируется в книге записи вызовов на дом (форма №031/у). В данном журнале должна быть отметка о первоочередных вызовах. Существует три варианта вызовов к больному на дом: 1. П е р в и ч н ы й в ы з о в (I) - вызов, сделанный родственниками боль ного впервые по поводу данного заболевания. 2. П о в т о р н ы й в ы з о в (II) - вызов, сделанный родственниками по по воду того же заболевания в случаях отсутствия положительной динамики или ухудшения состояния ребенка. 3. А к т и в н ы й в ы з о в (II, а) - повторное посещение больного врачом без вызова его родственниками в случаях неясной клинической картины, вы сокого риска возникновения осложнений и т. д. Следует помнить, что дети первого года жизни, как правило, наблюдаются активно до выздоровления. Во время первого визита участковый педиатр определяет тяжесть состоя ния ребенка, ставит предварительный или окончательный диагноз, решает во прос о возможности лечения на дому или необходимости госпитализации. Пе диатр делает назначения по уходу, режиму, питанию, дальнейшему лечению, решает вопрос о повторных посещениях или назначает дату явки в поликли нику на прием. Основные этапы ориентировочной основы действий врача при выявлении острой патологии у ребенка представлены на рис. 4.19. 824 Особенности оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям Рис 4 19 Ориентировочная основа действий врача при выявлении острой патологии у ребенка Основные направления работы амбулаторно-поликлиничвского зввна 825 Кратность и интервалы посещения детей регулируются участковым педиат ром в зависимости от характера и тяжести заболевания. Удельный вес ак тивных вызовов при правильном ведении больных составляет более 30% от чис ла с посещений на дому с лечебной целью. Заболевший ребенок в возрасте до 1 года, как правило, должен наблюдаться на дому ежедневно до выздоровления. При выявлении у больного инфекционного заболевания необходимо со брать эпидемиологический анамнез и выявить эпидемическое окружение (по именно переписать всех контактных детей с указанием детских учреждений, которые они посещают). При подозрении на кишечные инфекции и гепатит переписываются также и взрослые, имеющие отношение к работе с детским контингентом или в пищевой промышленности, проводят мероприятия по те кущей и заключительной дезинфекции. Все случаи выявленных инфекционных заболеваний обязательно регистрируются в эпидбюро города. Члену семьи, осуществляющему уход за больным ребенком, не достигшим 14 лет, может быть выдан листок временной нетрудоспособности. Он выдается со дня обращения за медицинской помощью. При этом, как правило, предпоч тение отдается матери. Первоначально больничный лист выдается сроком на пять дней, при необходимости он может быть продлен до 14 календарных дней в страховом столе. Если ребенок продолжает болеть после окончания макси мального срока, то решением врачебно-консультационной комиссии лицу, осу ществляющему уход за ребенком, выдается справка о временном освобождении от работы по уходу за больным ребенком. Сведения о выдаче, продлении и за крытии больничных листков фиксируются в истории развития ребенка, а также в «Книге регистрации выданных листков нетрудоспособности». При активном посещении врач оценивает динамику состояния ребенка в целом и со стороны отдельных симптомов, оценивает насколько четко выпол няются врачебные назначения. Исходя из этой оценки, принимается решение о необходимости внесения корректив в ведение больного. В случаях, когда ре бенок не нуждается в активном посещении, делается запись о необходимости повторного вызова врача родственниками в случае ухудшения состояния боль ного - «вызов врача по состоянию». Эффект лечения на дому во многом зави сит от качества ухода за больным со стороны членов его семьи. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|