Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
ГЛАВА 1 Пропедевтика детских болезней ного учета количества выделяемой мочи у тяжелых больных, б) с целью бак териологического исследования при бактериурии неясного происхождения; - альтернативным катетеризации методом забора мочи является метод надлобковой аспирации, при котором забор мочи осуществляется после пунк ции и катетеризации мочевого пузыря. Нормальная моча ребенка прозрагш. Помутнение может быть обусловлено повышенным содержанием в моче солей, клеточных элементов, слизи или жира. Цвет моги у детей светло-желтый или янтарный, но при употреблении свеклы, вишни, растительных красок может быть розовым. При заболеваниях моча может быть: — красного цвета в случае присутствия уратов, эритроцитов, свободного гемоглобина, миоглобина или порфиринов, а также после приема амидопи рина; — цвета «мясных помоев» при гематурии в случае гломерулонефрита; — молочная при хилурии вследствие лимфостаза почек; — беловатой при липурии в случае жирового перерождения почек; — коричневой при механической желтухе; - цвета темного пива при уробилирубинурии в результате паренхиматоз ной желтухи; - темной (черной) при гемоглобинурии, меланинурии. Запах моги у детей специфичен, но в раннем возрасте менее резкий, чем у старших детей. При ряде заболеваний характерен особый запах мочи: - запах ацетона при кетонурии в случае ацетонемической рвоты, диабети ческой комы; - запах кленового сиропа при синдроме «кленового сиропа»; - мышиный запах при фенилкетонурии; — запах фекалий или аммиака при инфицировании мочевых путей кишеч ной палочкой. Относительная (удельная) плотность моги характеризует концентрацион ную способность почек (см. табл. 1.36). Плотность возрастает при повышении содержания в моче глюкозы, белка, контрастных урографических веществ. Белок в небольших количествах может присутствовать в моче здорового ребенка: - в разовых порциях мочи до 0,033 г/л (следы белка), - в суточной моче 0,030-0,150 г/сут. Белок в моче ( п р о т е и н у р и я ) может быть: - клубочкового происхождения в результате нарушения фильтрационного барьера для альбуминов и глобулинов сыворотки крови; — канальцевого происхождения при нарушении абсорбции небольших мо лекул белка (ферментов, гормонов, иммунопротеинов); — за счет клеточных элементов мочи. В зависимости от количества выделяемого с мочой за сутки белка разделя ют протеинурию: — слабо выраженную — 0,15—0,50 г/сут.; - умеренно выраженную - 0,5—2,0 г/сут.; — выраженную — более 2 г/сут. В ы р а ж е н н а я п р о т е и н у р и я обычно обусловлена изменениями в клубочках (при нефротическом синдроме, болезни Альпорта и пр.). К а н а л ь ц е в а я п р о т е и н у р и я , как правило, выражена слабо; она встречается при: |