Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Паратгормон (ПТГ).
Образуется в околощитовидных железах. Выброс ПТГ в кровеносное русло регулируется концентрацией ионизированного каль ция на поверхности клеток этих желез по механизму прямой отрицательной связи (см. раздел 1.4.10). ПТГ обладает следующими м о д у л и р у ю щ и м и э ф ф е к т а м и на го меостаз кальция и фосфора в организме: — резорбирует соли кальция и фосфора из кости путем активации остео кластов (деминерализация); - стимулирует реабсорбцию кальция в почечных канальцах совместно с l,25-(OH) 2 -D 3 ; - снижает реабсорбцию фосфатов в канальцах почек, вызывая фосфату- рический эффект; - экспрессирует ген фермента 1а-гидроксилазы, тем самым способствует образованию 1,25-(ОН) 2 -Оз в почках. Известна роль в регуляции обмена кальция и фосфора и других факторов, в частности антагониста ПТГ — тиреокальцитонина; ряда витаминов, амино кислот, магния и пр. Однако их роль в патогенезе рахита еще недостаточно изучена. Кроме того, состояние гомеостаза этих веществ в существенной степе ни не влияет на выбор диагностической и лечебной тактик. В этой связи при дальнейшем изложении материала они рассматриваться не будут. ВИТАМИН D-ДЕФИЦИТНЫЙ РАХИТ - это наиболее часто встречающееся заболевание быстрорастущего организма, вызываемое дефицитом многих ве ществ, но преимущественно витамина D, который приводит к нарушению го меостаза кальция и фосфора, что проявляется поражением многих систем, но наиболее выраженно — костной и нервной. Этиология. Предрасполагающими факторами или факторами риска для развития этой формы болезни могут быть как пренатально действующие (на рушение режима быта, питания и двигательной активности беременной; гесто- зы и заболевания ее; многоплодная беременность, недоношенность и пр.), так и действующие постнатально (искусственное вскармливание неадаптированны ми смесями, частые заболевания ребенка, его низкая двигательная активность, индивидуальная конституциальная предрасположенность и пр.). Перечислен ные факторы могут приводить к недостаточному формированию депо витами на D, кальция, фосфора, других витаминов и минеральных веществ. Они могут препятствовать полноценному отложению солей кальция и фосфора в костной матрице; поступлению необходимых субстратов из желудочно-кишечного тракта. При э к з о г е н н о м р а х и т е к дефициту l,25-(OH) 2 -D, приводит недо статочная солнечная инсоляция, что обычно связано с климато-географиче- скими условиями проживания семьи, особенностями ее социально-бытовых условий и культурного уровня. Нередко солнечная депривация может быть обусловлена длительной госпитализацией ребенка. |