Педиатрия
Эндогенная витаминная недостатогностъ
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Эндогенная витаминная недостатогностъ
бывает: 1) резорбционной, т. е. обусловленной частичным разрушением витаминов в пищеварительном тракте или нарушением их всасывания; 2) диссимиляционной, т. е. возникающей вследствие нарушения усвоения витаминов тканями. Резорбционный гиповитаминоз может быть связан с заболеваниями: 1) желудка (при пониженной кислотообразующей функции, особенно ахи лии, разрушаются витамины В^ С, РР, а при поражении дна желудка с нару шением синтеза гастромукопротеина нарушается всасывание витамина В 12 и развивается мегалобластическая анемия; при гиперацидных состояниях наблю даются гиповитаминозы А, С, РР); 2) желчного пузыря (при недостаточном поступлении желчи вследствие атрезии желчных путей, синдрома сгущения желчи, желчнокаменной болезни, хронических гепатитов и циррозов развивается дефицит жирорастворимых ви таминов А, К, Е, D); 3) кишечника (целиакия, другие синДромы мальабсорбции, энтероколиты приводят к гиповитаминозам А, К, Е, D, Н, С, группы В). Диссимиляционный гиповитаминоз развивается при любых тяжелых и дли тельных инфекционных заболеваниях, особенно протекающих с высокой тем пературой; при избытке в питании углеводов, недостатке белков, большой фи зической нагрузке и др. Особую группу заболеваний с нарушением обмена веществ объединяет тер мин « в и т а м и н з а в и с и м ы е б о л е з н и » . Согласно Ю. Е. Вельтищеву, основной дефект при этих болезнях может быть такой: 1) изменение связи кофермента и апофермента вследствие мутации моле кулы апофермента; 2) мутации ферментов, обеспечивающих преобразование витаминов в ко фермент или вещество, обладающее аллостерическим эффектом; 3) мутации белков, осуществляющих транспорт витаминов в плазме крови или мембранный транспорт. При витаминзависимых состояниях всегда имеется минимальная остаточ ная активность ферментов, что позволяет при поступлении в организм огром ного количества витамина (так называемые фармакологические дозы витами нов) обеспечить связывание фермента с дефектным белком и повысить фер ментативную активность. В ряде же случаев фармакологические дозы витаминов стимулируют синтез ферментов, при участии которых из них обра зуются активные соединения или кофакторы. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|