Педиатрия

Шелушение кожи вследствие 
гиперкератоза. Буро-корич­
невая пигментация иа щеках 
Е (токоферол) 
Дефицит характерен для ква-
шиоркора, гестозов, холеста-
за, гемохроматоза и лечения 
большими дозами железа, 
чрезмерных физических на­
грузок, ожогов, креатинурия, 
мышечная слабость, наруше­
ния походки, парез глазодви­
гательных мышц, другие 
неврологические симптомы, 
гемолитическая анемия, ди­
строфические изменения 
в миокарде, бесплодие 
У недоношенных первых 
двух месяцев жизни триа­
да, гемолитическая ане­
мия (ретикулоцитоз, де­
формированные фрагмен-
тированные эритроциты), 
периферические отеки, 
тромбоцитоз. Повышен­
ные потребности возника­
ют у новорожденного на 
ИВЛ с высокими концент­
рациями 0
2
, дефицит мо­
жет способствовать рети-
нопатиям, внутрижелудоч-
ковым кровоизлияниям, 
гипербилирубинемии, ане­
мии, тромбоцитозу 
Зеленые лиственные ово­
щи, орехи, бобы, расти­
тельное масло, желток, 
яйца, печень, мясо 
Внутрь или внутри-
в сутки из 5%, 10%, 
30% масляных рас­
творов 
Уровень в плазме крови 
менее 0,5 мг/л, повышен­
ный процент гемолиза 
в 0,12% растворе перекиси 
водорода 
К (филлохинон) Дефицит развивается при хо-
лестазах, тяжелых поражени­
ях печени, очень агрессивной 
антибиотикотерапии: крово­
точивость по сосуди-
сто-тромбоцитарному типу 
Классическая поздняя ге­
молитическая болезнь но­
ворожденных 
Зеленые лиственные ово­
щи, морковь, свиная пе­
чень, томаты; синтезиру­
ется бактериальной фло­
рой кишечника 
Викасол 1 мг/кг, но 
не более 5 мг в сут­
ки — 3 дня или вита­
мин К, внутрь, внут­
римышечно 
Увеличение протромбино-
вого времени (Квика), 
низкие уровни вита-
мин-К-зависимых факто­
ров крови (II, VII, IX, X), 
а также С- и S-протеииов, 
остеокальцина, появление 
в крови неактивных пред­
шественников факторов 
И, VII, IX, X (PIVKA) 
Н (биотин) 
Дефицит возникает при зло­
употреблении белком яйца 
(биотин связывается авиди-
ном). дерматиты с серым 
цветом кожи, облысение, 
сонливость, депрессия, гал­
люцинации, мышечные боли 
и гиперестезии, инфекции 
Дефицит возникает при 
дефиците у беременной 
женщины и длительном 
парентеральном питании 
Молоко и продукты жи­
вотного происхождения; 
синтезируется флорой ки-
Биотин внутрь 
по 10 мг в день 
Повышенный уровень 
в крови и моче органиче­
ских кислот (особенно 
пропионовой), кетолакто-
ацидоз в крови 

372 
Болезни детей 
зацией роговицы, сухость слизистых оболочек рта, губ возникает при недо­
статке рибофлавина, а ангулярный стоматит в сочетании с гипертрофией со­
сочков языка указывает на недостаток никотиновой кислоты. Ангулярный 
стоматит, сочетающийся с гипохромной анемией и ложкообразными вдавлива­
ниями ногтей пальцев рук, типичен для больных, получающих с пищей недо­
статочное количество железа. 
Типичная клиническая картина, лабораторная диагностика и лечение от­
дельных гиповитаминозов представлены в таблице. 3.27. 
Профилактика. Правильное, разнообразное питание ребенка с достаточ­
ным использованием овощей и фруктов, особенно весной, когда чаще развива­
ется дефицит витаминов. При вскармливании ребенка первых месяцев жизни 
коровьим молоком и его разведениями необходимо дополнительно назначать 
витамины С, А, РР, Е в дозах, соответствующих суточным потребностям. По­
требность ребенка в витаминах увеличивается при инфекционных заболевани­
ях с лихорадкой, хронических заболеваниях органов пищеварения, дыхания, 
печени, почек, при назначении антибиотиков и сульфаниламидов. В этих слу­
чаях в комплексе лечения, даже при отсутствии клинических признаков гипо­
витаминозов, должно быть предусмотрено и применение витаминов С, В,, В
2
, 
А, В
6
в дозах, превышающих возрастные физиологические потребности 
в 2-3 раза. 
3.2.4.

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: